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Signos y síntomas producidos por el exceso
de glucocorticoides
Se presenta entre los 15 y 60 años y es más
frecuente en mujeres en proporción de 4:1, y
su diagnóstico es tardío
Tipos: exógeno y endógeno
Endógeno: enfermedad de Cushing y
síndrome de Cushing
Por adenomas hipofisarios productores de
ACTH con esta alta o normal que suprime con
dexametasona
Por secreción ectópica de ACTH por tumores
(por ej. Ca de pulmón) con ACTH alta o
normal que no suprime con dexametasona
Por adenoma ó carcinoma suprarrenal,
hiperplasia suprarrenal con ACTH baja que no
suprime con dexametasona
Glucocorticoides en dosis suprafisiologicas
con ACTH baja
Aumento del catabolismo proteico
Acción diabetógena
Efecto inmunosupresor
Retención hidrosalina
Obesidad troncular y facial (centrípeta)
Piel atrófica, eritema facial, estrías rojo
violáceas, acantosis nigricans, telangiectasias
y púrpuras
Pelo frágil, hirsutismo, aumento del receso
frontal
Atrofia muscular con debilidad muscular
proximal
Disminución del crecimiento, disminución en
la absorción intestinal de Ca. (osteoporosis)
Aumento de la presión intraocular y cataratas
Fatiga, irritabilidad, insomnio, depresión
Predisposición a infecciones
Hipertensión arterial, diabetes y úlcera
péptica
Dislipidemia
Amenorrea, infertilidad y disminución de la
libido
Examen físico con la presencia de los signos
de hipercortisolismo
Diagnóstico del Síndrome: CLU de 24 hs.,
cortisol salival nocturno 23 hs., CLU 22-23
hs., prueba de Nuguet.
Diagnóstico etiológico: ACTH plasmática
prueba de supresión nocturna de
dexametasona (suprime en la causa
hipofisaria y no suprime en las secreciones
ectópicas de ACTH y en tumores
suprarrenales)
Diagnóstico localizador: RMN de hipófisis con
gadolinio, TAC de tórax, TAC de abdomen.
Insuficiencia suprarrenal primaria con déficit
parcial ó total de glucocorticoides,
mineralocorticoides y andrógenos
Se presenta entre los 15 y 60 años, con
mayor frecuencia en mujeres 3:1
Primaria: por destrucción ó ablación de la
glándula adrenal
Secundaria: en asociación a hipopituitarismo
ó farmacológica por supresión del eje
hipotálamo hipofisario, por el uso prolongado
de glucocorticoides al suspenderlos
bruscamente

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