EL DERECHO A LA SALUD
Dr. Epifanio Saavedra Flores
Noviembre 2010
La salud pública al cambiar los patrones de
salud enfermedad en las colectividades lo
hace buscando aumentar la equidad social
en las cargas y beneficios que implica vivir
en sociedad.
El hacer medico en sus diversas áreas, ya
sean asistenciales, de enseñanza, de
investigación o administrativas
representan un
acto de justicia y ética
social, además de la prestación de servicios
de salud a la sociedad, para la cual éstos
son un derecho.
El Derecho a la Salud puede ser definido
como la rama de Derecho que regula las
relaciones jurídicas que tienen por objeto
la salud humana y su protección, entendida
la salud como una actitud de armonía que
abarca los estados de completo bienestar
físico, mental y social, lograda en un
ambiente que garantice la sostenibilidad
de este equilibrio.
Algunos juristas consideran el
derecho a la salud como un
derecho social.
La doctrina jurídica mexicana
considera a los derechos
sociales de una acción positiva
que se traduce normalmente
en la prestación de algún bien
o servicio.
También se considera como
sinónimo del derecho a la salud
el
derecho a la protección de la
salud.
ANTECEDENTES DEL DERECHO A LA SALUD
La Declaración Universal de los Derechos Humanos dice en su artículo 25:
El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales subrayó:
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure,
status a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el
vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios;
tiene, asimismo, derecho a los seguros de ….enfermedad, invalidez….
“Que el derecho a la Salud se hace extensivo a los factores
determinantes básicos como la alimentación y la nutrición,
la vivienda, el acceso a agua limpia potable y a condiciones
sanitarias adecuadas, condiciones de trabajo seguras y un
medio ambiente sano”
FUNDAMENTOS LEGALES DEL DERECHO A LA SALUD EN MÉXICO
Ámbito nacional: En primer lugar la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
en cuyo artículo 4º. Se señala que “toda persona tiene derecho a la protección de la salud”.
En segundo término y derivada de dicho mandato constitucional, se cuenta con la Ley General
de Salud entre cuyos ordenamientos principales se encuentran los siguientes :
a) El derecho a la protección de
la salud se traduce en el disfrute
de servicios de salud y de
asistencia social que satisfagan
las necesidades de la población
(Art. 2).
b) Los servicios públicos de salud
deben ser prestados bajo los
criterios de universalidad y
gratuidad (Art. 35).
c) Se debe garantizar la extensión
cuantitativa y cualitativa de los
servicios, preferentemente a
grupos vulnerables (Art. 25).
d) Las cuotas de recuperación que en
su caso se recauden deberán tomar
en cuenta el costo de los servicios y
las condiciones socioeconómicas de
los usuarios, fundándose en
principios de solidaridad social y
eximiendo del cobro a los usuarios
que carezcan de recursos para
cubrirlas o que se encuentren las
zonas de menor desarrollo
económico y social del país. (Art. 36)
e) El Sistema Nacional de Salud
deberá prestar servicios a toda la
población y mejorar la calidad de los
mismos, dando prioridad a las
acciones preventivas. (Art. 6).
DERECHO A LA SALUD EN MÉXICO
EL PAPEL DEL ESTADO
•Las características de la
práctica de la salud pública en
México son reconocidas y
definidas por el Estado en sus
tres poderes y niveles.
•Señala la forma de organizar
los distintos recursos, en
particular para hacer efectivo
el derecho a la salud de la
población, a través de
políticas, normas jurídicas, y
programas de salud.
Respecto a los Servicios de
salud: personales y de
salud pública se señala que:
• “La función principal de los
sistemas de salud es prestar
servicios de salud. Estos
servicios, ya sean personales o
comunitarios, deben ser
efectivos y proveerse
atendiendo a las expectativas
de los usuarios. La calidad de
los servicios de salud en México
se ha incrementado en los
últimos años, pero es necesario
mejorar aún más.
Además de desarrollar
esfuerzos específicos en este
sentido, es importante
fortalecer las actividades de
regulación de la atención
médica y las actividades de
protección contra riesgos
sanitarios”
Objetivos del Programa Nacional de Salud 2007-2012
•1. Mejorar las condiciones de salud de la población
•2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en
grupos vulnerables y comunidades marginadas
•3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad
•4. Evitar el empobrecimiento de la población por motivos e salud
•5. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza al desarrollo social del país
Algunas críticas desde la sociedad
Una visión crítica la ofrece Cristina-Laurell al comentar la propuesta del Banco Mundial
en su Informe sobre el Desarrollo Mundial de 1993. Para Laurell, el Informe resumidamente
plantea que:
• El Estado se ocupará de los problemas de salud que la inversión privada rechaza, por no ser mercancías
• Los recursos públicos para salud son escasos.
• Los bienes públicos a todos deben beneficiar sin excluir a nadie.
• Cada quien debe pagar los servicios que utiliza.
• La salud es un bien privado.
• El principal responsable de la salud es, por tanto, el individuo y el grupo familiar que deben adaptar una
conducta saludable y resolver sus enfermedades adquiriendo los servicios médicos necesarios en el mercado.
• La intención de
desinstitucionalizar al máximo la atención a la salud.
•
• El
sector público es ineficiente, mientras que el sector privado es eficiente. (lo que es erróneo como lo muestra
la crisis de salud en EUA en contraste con los beneficios del IMSS en México).
• El grueso de la asistencia clínica, los llamados servicios discrecionales, deben manejarse con criterios
mercantiles y quedar en manos de los privados que operan bajo la lógica del mercado.
Para Laurell, en el Informe comentado se restringen las responsabilidades del Estado en
relación al derecho a la salud.
• Se establece como válido que el Estado participe solo en caso de acciones de beneficio masivo como aplicación de
algunas vacunas o el tratamiento de enfermedades muy contagiosas, el combate contra vectores o la
contaminación, cierta información, mas no en otras acciones de atención a la salud.
• Las medidas regulatorias, se consideran legítimas sólo si no interfieren con el ejercicio de la libertad en el mercado
• Se ubica la producción de bienes públicos en sentido restrictivo
• Se avalan solamente algunas acciones con alto rendimiento de costo-beneficio para aliviar la pobreza crítica.
Laurell identifica las siguientes desventajas de esta forma de abordar las grandes tareas
para lograr el derecho a la salud:
Implica la desaparición o
desarticulación de programas
y niveles de atención de la
salud.
Desconoce que, el carácter
público de un bien se establece
a partir de que la sociedad lo
considera valioso y/o
socialmente prioritario y
decide asumirlo y financiarlo
colectivamente, razón por la
cual muchas sociedades, como
la mexicana, reconocen a la
protección de la salud de sus
ciudadanos como de interés
público y le adscriben régimen
de derecho social ciudadano
En el sistema neoliberal de la
atención de la salud, se
reconocen los abusos
relacionados con los seguros:
La práctica de excluir a las personas de alto
riesgo de enfermar
La utilización innecesaria de servicios
El motivo de lucro explica una parte importante
de la ineficiencia y la utilización de métodos
inadecuados de diagnóstico y tratamiento
El contexto multifactorial en la génesis de la insatisfacción del
cumplimiento al mandato constitucional del “derecho a la salud”:
•Alberto Pellegrini Filho refiere, con fundamento en los trabajos de Wilkinson R., que
las condiciones de salud mejoran en un país, hasta que el ingreso per cápita es de uno
ocho a diez mil dólares.
•Agrega que las inequidades de renta, afectan negativamente a la salud.
•Cuando se habla de pobreza, también se habla de carencias educativas y falta de
oportunidades, que repercuten en la calidad de la atención médica de la población
afectada.
Por ello, para Pellegrini fortalecer el capital social es una estrategia fundamental para
superar desigualdades, pobreza y mejorar la salud. Esta autor señala también la repercusión
que sobre la salud tienen factores aparentemente ajenos a la misma, y que para el
cumplimiento del ordenamiento jurídico deben ser considerados. Por ejemplo la falta de
acceso a internet coopera a esa situación. Así, mientras en EUA se encontró que el 35%
de las personas son usuarios de internet, en América Latina y en el Caribe son el 5%.
El acceso a la red, permite obtener información con relación a la salud.
Realidades contra preceptos jurídicos del derecho a la salud
•La expresión mexicana que la “teoría es distinta a la realidad” tiene una vigencia
absoluta cuando tratamos de identificar con objetividad el cumplimiento de las
normas jurídicas en las condiciones de salud del pueblo mexicano.
•En México el derecho a la salud se manifiesta en normas a cumplir, pero una cosa es
promulgar leyes y otra distinta es lograr que los gobiernos y sus funcionarios las
cumplan. Se dice que derecho a la salud que no está respaldado en el presupuesto
federal, no es un derecho.
El derecho a la salud tiene diversos grados de cumplimiento en las condiciones de salud de
las personas en nuestro país. Ejemplos adicionales sobre condiciones que atentan contra
el derecho a la salud:
•Existe una amplia
contaminación en las
zonas rurales y urbanas
derivada de actividades
agroindustriales e
industriales sin control
que afecta la salud y la
vida de miles y miles de
personas.
•Millones de personas no
tienen acceso a una
alimentación adecuada,
ya sea por carencia
absoluta en energía y
proteínas que genera
desnutrición o por
exceso de azúcares y
grasas de alimentos
industrializados que
conducen a obesidad y
enfermedad crónica.
•Aun existe una
permisividad de
condiciones de trabajo
peligrosas e incluso
prohibidas en muchos
países por
recomendación de la
OMS, que generan
serios daños a la salud,
como es el caso del uso
industrial del abesto.
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