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PARASITOLOGÍA SEMINARIO 5 GENERALIDADES DE HELMINTOS Y HELMINTOS INTESTINALES
Calificación parasitaria
Clase
Forma del cuerpo
Reproducción
Ejemplo
Nematodos
Cilíndricos
Sexos separados
Trichinella spiralis
Cestodos
Aplanados y segmentados
Hermafroditas
Taenia sp
Trematodos
Aplanados y no
segmentados
Hermafroditas y sexos
separados
Schistosoma sp
Generalidades de helmintos:
• Organismos multicelulares invertebrados
• Los adultos son macroscópicos
• Poseen simetría bilateral
• Son extravasculares (excepto larvas 1 de Trichinella spp)
• Tienen sistema muscular, nervioso, excretor y reproductor rudimentario
• Metabolismo anaerobio facultativo
Nematodes:
• Poseen esqueleto hidrostático, son cilindricos
• Hemolinfa (liquido interno)
• Poseen cutícula permeable a gases
• Dioicos (presentan ambos sexos en órganos diferenciados),
dimorfismo sexual
• Poseen pseudoceloma (no deriva de la capa media
embrionaria), le otorga locomoción
características de las larvas: realizan mudas para poder crecer (saca cutícula vieja por una nueva)
• Blastómeros: desarrollo de los estadios larvarios L1-L2-L3 dentro del huevo (en el ambiente).
estadio infectante en L3
• Mórulas: del huevo sale una L1 que se desarrolla a L3 en el ambiente. Estadio infectante L·
• Larva L1: puede diferenciarse a L3 en el HD o en el ambiente. Estadio infectante L3
Cestodes
• aplanados dorsoventralmente y segmentados
• Acelomados y hermafroditas
• Carecen de tubo digestivo
• Los adultos pueden medir desde milímetros hasta metros
• Huevos con embrión hexacanto
Respuesta inmune contra helmintos
La desencadena los Th2 modulados por Treg (IL-10 y TGF-B)
• Aumenta la secreción de moco en el epitelio intestinal
• Aumenta el recambio de células epiteliales
• Aumenta el peristaltismo
Estas 3 respuestas generan enteritis y la expulsión del helminto
NEMATODES INTESTINALES
ENTEROBIUS VERMICULARIS
Acción patógena: la presencia y
severidad de síntomas
depende de la carga
parasitaria. Acción patogénica
en estadio de verme adulto y
huevo.
• Molestias y prurito anal
por la migración de la
hembra que pega
huevos por la noche
• Infecciones
bacterianas
secundarias al prurito y
arrastre de bacterias
por el adulto
• Inflamación secundaria
de lesiones por rascado
y sobreinfecciones
bacterianas
• Reacción de hipersensibilidad primaria
• Microtraumatismos en la pared intestinal (entrada de gérmenes luminales)
• Alteraciones del sueño
• Pérdida de peso, descenso de oligoelementos, disminución del crecimiento y desarrollo.
• No produce trastornos del transito
GEOHELMINTOS: transmitidos por el suelo. Los huevos o larvas son eliminados con las heces y contaminan el suelo.
Para ser infectivos requieren un periodo de desarrollo en el suelo. Ej.: áscaris lumbricoides, trichuris trichiura,
uncinarias y strongyloides stercoralis.
ASCARIS LUMBRICOIDES:
Acción patogénica: el daño depende del tamaño del adulto, N.º de paracitos y de las migraciones erráticas.
Habitualmente son infecciones asintomáticas. Acción patogénica en estadio de verme adulto y larva.
• Compresión u obstrucción del intestino delgado por alta carga parasitaria
• Competencia en consumo de nutrientes
• Péptido proteolítico (ascarasa) con actividad anti-tripsina y anti-pepsina.
• Infecciones bacterianas secundarias (apendicitis) por migraciones erradicas
UNCINARIAS:
Acción patogénica: manifestaciones clínicas se observan en infecciones masivas ya que habitualmente son
asintomáticas
• Extraen sangre
• Acción traumática
• Anticoagulante
• La fijación a la mucosa por la acción de las piezas bucales y la inhibición de factores de la coagulación Xa y VIIa,
de adhesión de plaquetas, provoca: sangrado, consumo de proteínas plasmáticas, Hb, hierro, produciendo
anemias ferropénicas, hipocrómicas y microcíticas.
• Ej.: necátor americanus, que posee placas cortantes, y ancylostoma duodenale que posee dientes
Strongyloides stercoralis:
Protección frente a la infección: por estimulación de los Th2 genera eosinofilia, eotaxina, IgE e IgG4 y IL-5
Hiperinfección-infección diseminada:
• Corticoides (efecto inmunosupresor y estimulador de la fertilidad del nematode)
• Coinfección con HTLV-1 (baja respuesta Th2 y aumenta Th1/Treg)
• Trasplante órgano solido
• Trasplante medula ósea
Acción patogénica en estadio de verme adulto y larva
En inmunocompetentes:
• Destrucción tisular por invasión en mucosa intestinal (atrofia vellositaria e hipertrofia criptica reaccional)
• Manifestaciones clínicas solo en infecciones masivas
En inmunocomprometidos: síndrome de Hiperinfección e infección diseminada
• Destrucción tisular por invasión y migración de larvas y adultos (tubo digestivo y pulmón) y durante la
diseminación a otros órganos (SNC-hígado-pancreas-etc).
• Infecciones bacterianas secundarias.
Trichuris trichiura
Acción patógena:
Clínica relevante en infecciones masivas (niños): disentería, anemia ferropénica (hemorragia + consumo),
hiperperistaltismo y desnutrición.
• Traumatismo por lesión por penetración del extremo anterior del adulto (lanceta) en mucosa intestinal
• Son hematófagos, causan microhemorragias, eritrofagia, generando anemia
• Hiperestimulación de plexos mientéricos, causando diarrea y pérdida de sangre.
CESTODES INTESTINALES
Taenia saginata
Acción patógena:
Las infecciones suelen ser ÚNICAS (lombriz solitaria). GENERALMENTE SON ASINTOMÁTICAS o con sintomatología
inespecífica leve. Pueden presentarse alteraciones del apetito, dolor abdominal, prurito e irritabilidad. Acción
patogénica en estadio verme adulto.
• Irritación de la mucosa intestinal por fijación de escólex
• Fenómenos alérgicos por productos del catabolismo parasitario
• Sustracción de nutrientes del quimo intestinal
• Prurito anal por salida proglótides
Hymenolepis nana
Acción patogénica de oncosferas, larvas y adultos
Infecciones múltiples que afectan principalmente a los niños. MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN INFECCIONES MASIVAS:
dolor epigástrico, meteorismo, diarrea malabsortiva y bajo peso. Acción patogénica en estadio de verme adulto y
cisticercoide.
• Penetración de la ONCOSFERA en el epitelio intestinal generando la ruptura de barrera intestinal
• Irritación mucosa intestinal por fijación del escólex del ADULTO
• Desarrollo de las LARVAS en las vellosidades llevando a la destrucción y aplanamiento. Generan Inflamación
y eosinofilia tisular
• Fenómenos alérgicos por productos del catabolismo parasitario
➢ Caracteristicas generales:
Los Helmintos pueden ser: Nematodes, Cestodes y Trematodes
-Organismos multicelulares invertebrados
-Son extracelulares (excepto larvas 1 de Trichinella spp)
-En general los adultos son macroscópicos
-Poseen sistema muscular, nervioso, excretor y reproductor rudimentario
-Simetría bilateral
-Metabolismo anaerobio facultativo
➢ Ciclos Biológicos:
Nematodes: Ciclos directos o monoxenos *excepto filarias
Cestodes: Ciclos indirectos o heteroxenos *excepción H.nana
➢ Nematodes intestinales
-Cilíndricos
-Dioicos
-Dimorfismo sexual
-Poseen pseudoceloma: con SNC y digestivo en su interior
-Pared corporal:
a. Cutícula de varias capas: muy resistente y permeable a los gases por lo que participa en la respiración. Es
resistible a altas presiones hidroestaticas.
b. Hipodermis
c. Musculatura
-Esqueleto hidroestatico: La diferencia de presión hidroestatica de la cavidad pseudocelomica favorece la locomoción
del neumatode, potenciando la acción de la musculatora →participa en la movilidad junto con la pared corporal.
-Sistema digestivo completo
-SNC: los canales iónicos de estimulación del sistema nervioso sobre la musculatura son blancos de fármacos.
- Los nematodes realizan mudas → deben mudarse para poder crecer, sacándose la cutícula vieja y renovandola por
una más nueva.
-Tipos:
▪ Ascaris lumbricoides
▪ Trichuris trichiura
▪ Enterobius vermicularis
▪ Ancylostoma duodenale
▪ Necator americanus
▪ Strongyloides stercoralis (Hembra)
➢ Cestodes intestinales (lombrices solitarias)
-Aplanados dorso-ventralmente y segmentados
-Acelomados y hermafroditas con reproducción sexual
-Carecen de tubo digestivo → La acción expoliatriz de los cestodes se asocia a la capacidad del adulto de absorber
nutrientes del lumen intestinal a través de su tegumento.
-Los adultos pueden medir desde milímetros hasta metros
-En las escólex (cabeza), que posee siempre con 4 ventosas (para estos casos) está adherido a la mucosa del intestino
delgado
-Las proglótides (segmento que le siguen al cuello) progresan de madura a inmadura cuando desarrolla los órganos
sexuales a medida que el parasito va creciendo.
-Grávido: La ultima proglotide está repleta de huevos (inmediatamente infectantes).
-Tipos:
▪ Taenia solium (2-7 mt): Doble corona de ganchos en la escólex, menos de 12 ramas uterinas
▪ Taenia saginata (4-10 mt): inerme, mas de 12 ramas uterinas
▪ Hymenolepis nana (15-40 mm): Proglotides más anchas que largas
➢ Características de los huevos
• Hembras de Nematodes ponen:
1) Huevos de 50-75 um que pueden tener diferentes características:
a. Blastomeros
-1er estado de desarrollo: Desarrollo de los estadios larvarios de L1-L2-L3 dentro del huevo (en el ambiente).
-Estadio infectante: Huevo con L3 en el interior
b. Morulas
-Mas avanzados en el desarrollo: Del huevo sale una L1 que desarrolla a L3 en el ambiente.
-Estadio infectante: Larva en estadio de L3
c. Larvas:
-Las L1 pueden diferenciarse a L3 rapidamente en el HD o en el ambiente.
-Estadio infectante: larva en estadio de L3.
2) Larvas de 250-380 um
• Cestodes intestinales:
a. Taenia spp:
-Todos sus huevos son idénticos,
-Circulares
-Presentan adentro un embrión hexacanto (3 pares de gancho) y una membrana radiada y gruesa.
b. Hymenolepis nana:
-Huevo más grande de 60-80 um
-Con embrión hexacanto sostenido por dos filamentos polares.
c. Los cestodes adultos
-Se encuentran en el intestino del HD:
1. Los huevos son liberados al ambiente, ingeridos por el HI donde evolucionan a un estadio larvario denominado
cisticerco (Taennia spp): de estructura vesicular y color blanquecino. Presenta un escolex invaginado, por lo
que se desarrolla un solo estadio adulto a partir de esta larva.
2. Los huevos son liberados al ambiente e ingeridos por el H (H. nanna) donde se desarrolla a una forma juvenil
denominado cisticercoide. Evaginado, es una forma masica y pequeña.
➢ Respuesta inmune contra helmintos intestinales:
-Los helmintos inducen una respuesta inmune de Th2 a partir de sus PAMPs (glicanos, Ag E-S) por lo que su rta es
similar a la de los alargenos.
-Los Ags de excreción y secreción pueden ser liberados de la cutícula al medio externo, como mecanismo de evasión
de la respuesta inmune como distractores evitando la unión de los Ac a la superficie del helminto.
-Respuesta Th2: altos niveles de eosinofilia perofierico y tisular, IgE sérica total y especifica. Aumento de permebilidad
intestinal y de producción de moco para favorecer la expulsión del parasito (no es una rta citotoxica)
-Respuesta Th2 modulada por Treg (IL-10 y TGF-β) establecimiento de infección crónica asintomática (puede no
causar sintomatología de tipo alergica)
-También se activa una respuesta Th1, que tiene una respuesta inflamatoria que daña las mucosas pero no actúa
sobre el helmintos.
Control de nematodes intestinales por respuesta TH2/Treg
↑ de la secreción de moco (cél caliciformes)
↑del recambio de células epiteliales
↑ peristaltismo (Hipercontractilidad músculo liso)
-Las tres tienen como consecuencia: Expulsión + Enteritis (daño causado en consecuencia)
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