Promover
Promover
la vida
la vida
Promover
Promover
la vida
la vida
Segunda edición
Segunda edición
Marie-Françoise Collière
Marie-Françoise Collière
†
Revisión técnica:
Revisión técnica:
Madame Annie Denayrolles
Madame Annie Denayrolles
MÉXICO • BOGOTÁ • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA • LISBOA
MADRID • NUEVA YORK • SAN JUAN • SANTIAGO • SÃO PAULO
AUCKLAND • LONDRES • MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI
SAN FRANCISCO • SIDNEY • SINGAPUR • ST. LOUIS • TORONTO
Director editorial: Javier de León Fraga
Editor sponsor: Gabriel Romero Hernández
Corrección de estilo: Penélope Martínez Herrera
Traductor: José Felipe Espínola Estrada
Composición y formación: Black Blue Impresión y Diseño, S.A. de C.V.
Diseño de portada: Francisco León / Creatura
PROMOVER LA VIDA
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra,
por cualquier medio, sin autorización escrita del editor.
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cambios de la terapéutica. El (los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de
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Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier
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Delegación Álvaro Obregón
C.P. 01376, México, D.F.
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Reg. No. 736
ISBN 13: 978-970-10-7238-7
Translated from the rst revised French edition of:
Promouvoir la vie
Copyright © 1982 by InterEditions/Masson, Paris
All Rights Reserved
ISBN 10: 2-225-83684-1
1234567890 08765432109
Impreso en México Printed in Mexico
A todos aquellos que en su calidad de mujeres y hombres
trabajan para promover la vida.
A los que requieren cuidados que guardan lo esencial
de la acción de cuidar.
A las enfermeras y los enfermeros que alivian a aquellas
personas con di cultades para cuidarse.
A todos aquellos y aquellas que tanto me han enseñado
con su trabajo, su re exión, sus experiencias.
A mis amigas y amigos de Francia, de África
y de otros lugares, por su diálogo, su consuelo,
sus estimulantes motivaciones.
A ti, Andros, por lo que eres.
Contenido
Contenido
Prólogo ........................................................................................................ xiii
P
P
LOS CUIDADOS DE LAS MUJERES
IDENTIFICADAS POR SU ROL
1 Origen de las prácticas de cuidadoras; su in uencia
Origen de las prácticas de cuidadoras; su in uencia
en la práctica de la enfermería
en la práctica de la enfermería
...........................................................
........................................................... 5
Asegurar el mantenimiento, la continuidad de la vida ........................... 6
Enfrentarse a la muerte ......................................................................... 7
Relatividad de la concepción moderna de los cuidados
con respecto a la dimensión del tiempo .............................................. 9
La práctica de la enfermería y su relación con estas dos orientaciones .... 10
2 Identi cación de los cuidados en la mujer
Identi cación de los cuidados en la mujer
.......................................
.......................................
17
17
Identi cación de los cuidados en la mujer cristiana................................ 17
Identi cación de los cuidados en la mujer .............................................. 18
Valoración social y económica de los cuidados proporcionados
por mujeres ....................................................................................... 24
3 Identi cación de la práctica de los cuidados en la [mujer]
Identi cación de la práctica de los cuidados en la [mujer]
consagrada
consagrada
...........................................................................................
...........................................................................................
30
30
Condena de los cultos paganos ............................................................... 30
La mujer condenada .............................................................................. 31
Una nueva mujer: la [mujer] consagrada ............................................. 36
Forma de valoración social de la práctica de cuidados
de las [mujeres] consagradas ............................................................ 44
Forma de valoración económica ............................................................ 49
vii
4 Identi cación de los cuidados en la [mujer]
Identi cación de los cuidados en la [mujer]
enfermera
enfermera →
auxiliar del médico
auxiliar del médico ...................................................... 54
De la [mujer] consagrada a la [mujer]
enfermera → auxiliar del médico ...................................................... 55
Filiación conventual .............................................................................. 57
Filiación médica .................................................................................... 62
Valor social de la enfermería .................................................................. 64
Valor económico de la enfermería relacionada
con la doble liación conventual y médica ......................................... 73
5 Prevalencia de los roles como forma de identi car
Prevalencia de los roles como forma de identi car
los cuidados
los cuidados
.........................................................................................
.........................................................................................
80
80
El rol vinculado a un conjunto de actividades reconocidas .................... 80
El rol vinculado a un conjunto de conductas y actitudes ........................ 82
Función de la [mujer]-enfermera → auxiliar del médico: base
del proceso de profesionalización ...................................................... 84
S
S
INFLUENCIA DE LAS CORRIENTES SOCIOECONÓMICAS
SOBRE EL “ROL DE LA ENFERMERA”
6 Corriente vinculada a la técnica y centrada en la enfermedad
Corriente vinculada a la técnica y centrada en la enfermedad
......
......
101
101
Efectos de la corriente técnica centrada en la enfermedad
sobre la práctica de enfermería .......................................................... 103
Repercusiones sobre la valoración social y económica
de la enfermería ................................................................................ 113
7 Corriente de revalorización de la relación
Corriente de revalorización de la relación
cuidador-persona cuidada
cuidador-persona cuidada
..................................................................
..................................................................
125
125
Efectos de la corriente de revalorización de la relación
cuidador-persona cuidada sobre la práctica de enfermería ................ 128
Repercusiones sobre la valoración social y económica
de la enfermería ................................................................................ 136
8 Corriente centrada en el desarrollo de la salud
Corriente centrada en el desarrollo de la salud
................................
................................
144
144
Efectos sobre la práctica de enfermería de la corriente centrada
en el desarrollo de la salud ............................................................... 148
Repercusiones sociales y económicas ........................................................ 153
viii Contenido
T
T
ENFERMERAS EN BUSCA DE IDENTIDAD
9 ¿Una nueva enfermera?
¿Una nueva enfermera?
......................................................................
......................................................................
164
164
Desmarcarse de la in uencia médica ...................................................... 164
Adquirir el sello de una formación superior ........................................... 171
Adquirir la imagen que marca la investigación “cientí ca” ................... 171
10
10
De la enfermera modelo, al modelo para las enfermeras
De la enfermera modelo, al modelo para las enfermeras
................
................
186
186
No más enfermeras caritativas sino cuidados de enfermería .................. 187
De la noción de fundamento a la noción de teoría(s)
de los cuidados de enfermería ............................................................ 188
Interrogante sobre las teorías de cuidados de enfermería ........................ 190
C
C
HACIA UNA IDENTIFICACIÓN
DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
11 De una de nición de la enfermera a una identi cación
11 De una de nición de la enfermera a una identi cación
de los cuidados de enfermería
de los cuidados de enfermería
...........................................................
...........................................................
205
205
Proceso de institucionalización del rol de la enfermera en estatus
profesional ........................................................................................ 206
Incompatibilidad entre de nición y rol................................................... 207
Límites de una de nición de los cuidados de enfermería ......................... 208
De una de nición a un proceso de identi cación
de los cuidados de enfermería ............................................................ 208
12 Interrogación sobre la naturaleza de los cuidados
12 Interrogación sobre la naturaleza de los cuidados
para comprender la naturaleza de los cuidados
para comprender la naturaleza de los cuidados
de enfermería
de enfermería
......................................................................................
......................................................................................
211
211
Cuidar ................................................................................................... 211
Diferenciación de la naturaleza de los cuidados
relacionados con las funciones de la vida .......................................... 213
¿En qué conciernen los dos tipos de cuidados mencionados
a los cuidados de enfermería? ........................................................... 216
13 Elementos que participan en la construcción del proceso
13 Elementos que participan en la construcción del proceso
de cuidados de enfermería
de cuidados de enfermería
.................................................................
.................................................................
219
219
Contenido ix
Los conocimientos .................................................................................. 221
La tecnología ......................................................................................... 237
Creencias y valores ................................................................................. 248
14 Identi car los cuidados de enfermería
14 Identi car los cuidados de enfermería
.............................................
.............................................
260
260
El campo de acción de los cuidados de enfermería .................................. 260
El proceso de los cuidados de enfermería, un enfoque antropobiológico .. 269
Poder transmitido por los cuidados de enfermería:
la clave de su evaluación .................................................................. 286
Límites de los cuidados de enfermería .................................................... 292
Dimensiones sociales y económicas de los cuidados de enfermería ........... 296
15 Los cuidados de enfermería. . . ¿a qué precio?
15 Los cuidados de enfermería. . . ¿a qué precio?
.................................
.................................
310
310
Preguntarse sobre lo que tiene precio y para quién .................................. 310
Poner o volver a poner precio a los cuidados de enfermería ................... 312
Ponerle precio ........................................................................................ 314
Calcular el precio ................................................................................... 318
¿Hasta qué precio? ................................................................................ 320
Conclusión ............................................................................................. 325
Anexos ................................................................................................... 327
Bibliografía ........................................................................................... 341
x Contenido
Y les digo que la vida es realmente oscuridad, salvo allí
donde hay entusiasmo,
Y todo entusiasmo es ciego, salvo donde hay saber
Y todo saber es vano, salvo donde hay trabajo
Y todo trabajo está vacío, salvo donde hay amor.
¿Y qué es trabajar con amor?
Es poner, en todo lo que hagan, un soplo
de su espíritu.
K G
Prólogo
Prólogo
Ser cuidado... cuidarse... cuidar... ¿Quién a lo largo de su vida no ha
conocido cada uno de estos imperativos? Cuidar es y será siempre in-
dispensable no sólo para la vida de los individuos, sino también para la
perpetuidad de todo grupo social. Esta función primordial, inherente a
la supervivencia de todo ser vivo, se ha visto profundamente alterada en-
tre los hombres a medida que las grandes mutaciones tecnológicas, socio-
económicas y culturales dan lugar a la fragmentación y la disección de la
aplicación de cuidados en una multitud de tareas y actividades diversas,
en las que se requieren tanto profesiones como o cios.
Si la enfermería aparece como una rama de esta fragmentación, cabría
preguntarse cuál es el origen de esta derivación. Por eso, parece esencial
tener en cuenta los tres polos alrededor de los cuales esta rama profesio-
nal se ha esforzado por cimentarse. Éstos aparecen como lo que a lo largo
de la historia se ha designado con los vocablos cuidados, profesión y enfer-
mería. Para comprender en qué se basan la nalidad y el objetivo de los
cuidados y discernir lo que ocurre a nivel de la práctica de la enfermería,
parece indispensable seguir su rastro y preguntarse por sus connotacio-
nes. Estas huellas empiezan a manifestarse una a una, pero necesitan ser
reconstruidas por completo; no obstante, algunos indicios pueden contri-
buir a aclarar ciertos aspectos.
Los cuidados. La enfermería, como otros o cios o profesiones,
1
cali ca
como cuidados la prestación que ofrece, denominados recientemente cui-
dados de enfermería.
2
Pero, ¿qué hay que entender con este nombre? ¿Es
la denominación del personal que proporciona esos cuidados lo que les
vale ser cali cados “de enfermería”, o son la expresión de una práctica
profesional identi cada? En este caso, ¿qué queda del sentido original
de los cuidados, cuyo principal objetivo es contribuir a todo lo que pueda
promover y desarrollar aquello que hace vivir a las personas y a los grupos?
¿No hablábamos antes de “cuidados a los enfermos”, luego de “cuidados
xiii
técnicos”, para después quedarnos sólo con “las técnicas”, convirtiéndose
éstas en “técnicas de enfermería”? ¿Qué continuidad o transformación,
qué renovación denotan estas denominaciones sucesivas (teniendo en
cuenta la época en que aparecen) que, perpetuándose, tienden a cargarse
de connotaciones diferentes?
La profesión. Actualmente se considera profesión a un grupo de perso-
nas que han conseguido un título, un estatus, mediante una formación, con
el n de ejercer una actividad. Estas personas reconocen pertenecer a un
mismo conjunto, formar parte de un mismo grupo, pero, ¿qué relación las
une? ¿Es por lo que hacen? ¿O por una misma formación que se basa, en
general, en una misma ideología, con objeto de ejercer una actividad que
supuestamente tiene algunas características comunes, si no algún interés
común? En la enfermería parece que el grupo de pertenencia profesional
se crea mucho más que por la naturaleza de su actividad, por la formación,
la cual muestra en sí misma, desde su principio, una ideología común.
La enfermería siempre ha asegurado ser una profesión y ha negado
ser un o cio. No es una posición anodina. En efecto, tiene los cimien-
tos de una profesión mucho antes del movimiento de profesionalización.
Profesar signi ca creer y, a partir de aquí, enseñar lo que se cree.
Desde la alta Edad Media, con la ascensión del cristianismo al poder
del Estado, las profesiones se erigen en torno a la fe cristiana, instituyendo
grupos que regulan el orden social. “La sociedad humana está compuesta
por tres condiciones, según recuerda Yves de Chartres en sus epístolas:
los cónyuges, los continentes, los dirigentes de la Iglesia (...), cualquiera
que ante el tribunal del juez eterno no se encuentre entre una de estas pro-
fesiones será privado de la herencia eterna”, y Georges Duby que re ere
estas palabras, sigue así: “El hombre debe situarse en cualquier lugar, la
marginalidad no se admite.”
3
Una profesión se funda inicialmente alrededor de una creencia, de una
ideología enfocada a regular el orden social y a determinar lo que se juzga
como bueno o malo para el mantenimiento de este orden. Estudios y
trabajos realizados actualmente
4
con rman esta situación y demuestran
una continuidad hasta nuestros días: pertenecer a una profesión es ser parte
de una clase social que tiene un lugar determinado en una jerarquía de poderes
reguladores de la sociedad.
Los custodios de la regulación de este orden social eran inicialmente
los sacerdotes y los clérigos. A su alrededor y a partir de ellos se desa-
rrollaron otros cuerpos profesionales, siendo los dos principales el de los
médicos y los jueces. Uno y otro poseen un poder que se ejerce directa-
mente sobre la vida y la muerte, por esa razón, deciden lo que es bue-
no o malo. Alrededor de estas dos profesiones iniciales se crea todo un
xiv Prólogo
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