Hematopoyesis
¿Qué es la hematopoyesis?
La hematopoyesis es la producción de células sanguíneas, un proceso influido por factores propios
del individuo de tipo genético o hereditario, factores ambientales y enfermedades diversas que
afectan a la producción de sangre de forma directa o indirecta.
Interviene en la formación, desarrollo y maduración de los elementos formadores de la sangre a
partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre.
Sangre
Es un tejido (conjunto de células reunidas que cumplen con una función específica) conectivo
líquido, que circula por capilares (vasos sanguíneos muy pequeños), venas y arterias.
Presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos.
Su función principal es la logística de distribución e integración sistémica, cuya contención en los
vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea) hacia
prácticamente todo el organismo.
*La sangre es la encargada de enviar a los demás tejidos oxígeno, cloro, potasio, hormonas,
neurotransmisores, metabolitos activos, etc.
*Todo el organismo está irrigado.
Composición de la sangre
Plasma: 60% (plaquetas)
Leucocitos o glóbulos blancos: 15 a 20% (neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfocitos, monocitos)
Eritrocitos o glóbulos rojos: 30 a 35% restante.
Constitución de la porción liquida de la sangre
Plasma: Mezcla de proteínas, aminoácidos, glúcidos, lípidos, sales, hormonas, enzimas,
anticuerpos, urea, gases en disolución y sustancias inorgánicas como sodio, potasio, cloruro de
calcio, carbonato y bicarbonato. Sus proteínas son:
Fibrinógeno (muy importante para la coagulación)
Globulinas (importantes para la creación de glóbulos rojos)
Albúminas
Lipoproteínas (metabolismo)
Suero: Es el remanente del plasma sanguíneo una vez consumidos los factores hemostáticos por la
coagulación de la sangre.
Hematopoyesis y etapa embrionaria
Son las diferentes circunstancias y momentos en donde se van a producir células sanguíneas.
FASE MESOBLÁSTICA: van a
estar encargadas las células
mesoblásticas del mesodermo
de la placa lateral en crear
células madre.
CÉLULAS TRONCALES HEMATOPOYÉTICA
• Capaces de autorrenovarse.
• Multipotenciales.
CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS
• NO pueden autorrenovarse.
• Se diferencian en varios linajes celulares.
CÉLULAS PRECURSORAS
• Dan origen a las células que circulan en la sangre.
• Son el 90% de las células de la médula ósea.
*La medula ósea se ubica en el centro (diáfisis) de los huesos largos.
FASE HEPÁTICA Y ESPLÉNICA: el hígado
es el encargado de producir las células
sanguíneas, cumpliendo su función
hematopoyética. En el 4to o 5to mes de
gestación el bazo se va a encargar de
producir esas células.
FASE MIELOIDE: es cuando
los huesos ya están osificados
y maduros.
Factores involucrados en la hematopoyesis
FACTORES
ACCION PRINCIPAL
ORIGEN
Factor de célula madre
Promueve la Hematopoyesis
Células del estroma de la
medula ósea
Factor estimulante de colonias
de granulocitos y monocitos
Promueve la diferenciación del
Progenitor
granulocito/monocito o CFU-
GM
Células endoteliales, células T,
Fibroblastos de médula ósea
Factor estimulante de colonias
de granulocitos (G-CSF)
Promueve mitosis y
diferenciación de la unidad
formadora de colonias de
granulocitos o CFU-G
Macrófagos, células
endoteliales, fibroblastos de la
médula ósea
Factor estimulante de colonias
de monocitos
Promueve mitosis y
diferenciación de la unidad
formadora de colonias de
monocitos. (CFU-M)
Macrófagos y células
endoteliales
Interleucina 3 (IL-3)
En conjunto con IL-1 e IL-6,
promueve la diferenciación de
la célula trocal hematopoyética
(CTH), células progenitoras y
suprime precursores eritroides
Células T y B activas
IL-4
Promueve la diferenciación de
basófilos
Células T activas
IL-5
Promueve la diferenciación de
eosinofilos
Células T
IL-11
Promueve la trombopoyesis
Fibroblastos de la médula ósea
Eritropoyetina
Diferenciación de la unidad
formadora de colonias
eritroide, mitosis de la unidad
formadora de brotes
Células endoteliales de
capilares peritubulares del
riñón, hepatocitos
Trombopoyetina
Proliferación y diferenciación
de precursores megacariocitos.
Hígado, células del estroma de
la médula ósea
Mielopoyesis
Es el proceso que lleva a cabo la formación y la generación de células mieloides de la sangre.
Células de la mielopoyesis:
Eritrocitos
Monocitos
Granulocitos
Plaquetas
Eritrocito
Discos bicóncavos.
Carentes de núcleo y orgánulos celulares.
Son deformables.
Transportan oxígeno y dióxido de carbono.
Contienen hemoglobina (proteína cuaternaria)
Membrana plasmática (bicapa lipídica).
Longevidad de 120 días.
Eritropoyesis
Es el proceso de formación de nuevos glóbulos rojos o eritrocitos, que se forman en la médula
ósea. Requiere de: Eritropoyetina, hierro, ácido fólico y vitamina B12
El tiempo aproximado en el que se lleva a cabo la eritropoyesis es de 5 a 7 días.
Eritropoyetina: hormona fisiologica encargada de regular la eritropoyesis, es secretada por el
parénquima renal.
En la medula ósea se encuentran islotes eritroblasticos que corresponden a los macrófagos de
eritoblastos, y constituyen una reserva de hierro útil para las células hematopoyéticas.
Eritropoyesis ineficaz: Es la producción de células progenitoras defectuosas que se destruyen
antes o poco después de abandonar la médula espinal. Normalmente, una pequeña porción
de la eritropoyesis es inefectiva. En las anemias megaloblásticas este tipo de eritropoyesis
esta incrementada, semejando y confundiéndose con anemias hemolíticas.
Grupos sanguíneos
*Cada eritrocito va a tener una parte externa y otra interna separadas
por su membrana plasmática. Por fuera de la MP hay un conjunto de
células llamadas glicocálix, estas tienen una especie de células llamadas
lipopolisacáridos (forman una especie de bosque en el exterior de la
célula, en las ramas van a encontrarse los diferentes tipos de antígenos).
*Los antígenos (marcador) van a estar determinados genéticamente,
es decir, cada uno tiene un grupo sanguíneo particular. Estos antígenos
van a determinar el grupo y el factor (Rh) es determinado genéticamente.
*Anticuerpo: es lo que fabricó el sistema inmune de la persona cuando
se expuso a un tipo determinado de agente. Por ejemplo: a una persona
de grupo A, se le transfiere sangre de grupo B; la va a rechazar porque tiene anticuerpos para el grupo B.
*Si los glóbulos rojos dentro de su glicocálix tienen antígeno A, la persona va a tener un tipo de sangre A
y los anticuerpos séricos va a ser anti-B.
TIPO DE SANGRE
ANTIGENO
ANTICUERPO SÉRICO
A
Antígeno A
Anti-B
B
Antígeno B
Anti-A
AB
Antígeno AB
Sin
anticuerpos
O
Sin antígeno
A ni B.
Anti-A y Anti-B
TIPO DE SANGRE
DONA
RECIBE
A+
A+, AB+
A+, A-, O+, O-
O+
O+, A+, B+, AB+
O+, O-
B+
B+, AB+
B+, B-, O+, O-
AB+
AB+
TODOS
A-
A+, A-, AB+, AB-
A-, O-
O-
TODOS
O-
B-
B+, B-, AB+, AB-
B-, O-
AB-
AB+, AB-
AB-, A-, B-, O-
Hemoglobina
Proteína (cuaternaria) encargada de transportar oxígeno.
Cada cadena tiene un grupo hemo, que recibe el oxígeno.
Los glóbulos rojos se cargan de oxigeno formando la
oxihemoglobina y este oxigeno va a ir a diferentes tejidos
para q se produzca la respiración celular (se produce en las
mitocondrias)
Leucopoyesis
Es el proceso de formación de Leucocitos. Cumplen la función de defender al cuerpo de los
microorganismos infecciosos mediante mecanismos de limpieza (Fagocitos) y de defensa (linfocitos).
Se lleva a cabo en la médula ósea. Dentro de la leucopoyesis hay 3 grandes mecanismos de formación:
Granulopoyesis: Consiste en el proceso que permite la generación de los neutrófilos, basófilos
y eosinófilos (granulocitos).
Monocitopoyesis: Proceso de formación de monocitos.
Linfopoyesis: Proceso mediante el cual se forman los linfocitos.
Dentro de los diferentes procesos de formación hay distintos nombres porque cada célula va a derivar
de una CFU (unidad formadora de colonias) diferente.
La base serían las células progenitoras:
Linfopoyesis a partir de células progenitoras T y B
Granulopoyesis a partir de CFU-G
Monocitopoyesis a partir de CFU-M
Granulopoyesis
La formación de leuococitos granulocitos: Neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
Se requiere de factores estimulantes:
Colonias de granulocitocitos y macrófagos (CFU-GM)
Colonias de granulocitos (CFU-G)
Desviación a la izquierda: Se observa metamielocitos y bandas debidas a una infección.
Células precursoras de linaje:
Mieloblastos: -Primera célula identificable.
-Mide 14 a 20 um.
-Núcleo eucromático con 3 a 5 nucléolos.
-Citoplasma basófilo y aun no presenta gránulos.
Promielocito: -Célula mas grande, mide de 14 a 20 um.
-Núcleo grande con nucléolos.
-Citoplasma basófilo.
-Ya aparecen los gránulos azurófilos.
Mielocito: -Mas pequeño.
-Núcleo elíptico y se encuentra excéntrico.
-Aparecen gránulos específicos.
Metamielocito: -A partir de esta solo hay cambios
nucleares.
-Citoplasma igual.
-Nucleó arriñonado, excéntrico.
Banda: -Con núcleo alargado.
-En forma de herradura.
Megacariopoyesis o trombopoyesis
Proceso de maduración de magacariocitos, donde el citoplasma dará origen a la formación de
plaquetas.
El primordial factor implicado en el proceso es la trombopoyetina (TPO).
También la IL-11.
Duración de 5 a 10 días.
IL-3 estimula una célula
pluripotencial hacia una unidad
formadora de colonias
granulomonociticas(UFC-GM)
Células precursoras de linaje:
Megacarioblasto: se diferencia en megacariocitos, células grandes (15 a 40 um de diámetro),
núcleo redondo con múltiples nucléolos, citoplasma basófilo. Lleva acabo la endomitosis al final
del proceso presenta algunos gránulos.
Megacariocito: célula más grande de la medula ósea, mide 50 a 150 um con núcleo poliploide,
con abundantes gránulos α, δ y λ.
Liberación de la plaquetas:
Proceso igual a la aptosis, el megacariocito que esta junto a los capilares de tipo sinusoide (en la
médula ósea), extienden unas prolongaciones citoplasmáticas largas (proplaquetas), llega hasta
el interior de los capilares en donde libera las plaquetas.
Algunos megacariocitos o sus precursores viajan al pulmón y ahí liberan a las plaquetas en los
capilares pulmonares.
Al desprenderse de su citoplasma, el núcleo desnudo es fagocitado por macrófagos.
*Las plaquetas son las estructuras que van a poder finalizar el proceso de coagulación. Lo primero que
sucede ante una hemorragia es un espasmo del capilar, y hasta que lleguen una serie de plaquetas a ese
lugar para formar un coágulo tarda una cantidad de tiempo (5 a 10 días), estas plaquetas son cruciales
en la cascada de la coagulación. En concentración normal de la sangre van a estar entre 150.000 a
300.000.
Monopoyesis
Es la formacion de monocitos, que darán lugar a los macrófagos del sistema fagocítico mononuclear,
dura aproximadamente 55 horas.
Monoblasto: se diferencia en una célula llamada Promonocito.
Promonocito: mide de 10 a 15 um, con núcleo grande eurocromatico (todo el núcleo tiene el mismo
color), citoplasma basófilo y con multiples granulos azurofilos.
Monocito: Células precursoras de los macrófagos.
Linfopoyesis
El PLC llamado también UFC-L se origina también en la medula ósea.
Da origen a células progenitoras unipotenciales destinadas a convertirse en linfocitos T.
1. Abandonan la medula ósea.
2. Se trasladan hasta el timo.
3. Son capacitados.
4. Se alojan en los órganos linfoides.
Sistema hematopoyético
Eritrocitos: más abundantes
Leucocitos: más grandes
Plaquetas: más pequeños
Los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas que conforman la sangre se producen en la
parte esponjosa (médula) de algunos huesos del esqueleto.
En la médula ósea roja de los huesos se encuentran las células hematopoyéticas pluripotenciales.
Hasta los 5 años de edad estas células dan origen a los compuestos en, prácticamente, todos los
huesos del cuerpo.
Después de los 20 años, los glóbulos rojos, blancos y plaquetas son producidos por la médula de los
huesos planos.
La Biometria Hemática también denominada Hemograma, es uno de los estudios de rutina de mayor
importancia, ya que la información que de aquí se deriva nos proporciona una idea muy confiable del
estado general de la salud del paciente, consta de 2 bloques:
Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.
A. Hematocrito (Ht): Es el porcentaje de la sangre que está compuesta por eritrocitos.
B. Hemoglobina(Hb): Es determinada la cantidad de esta proteína expresada en g./dl.
C. Conteo eritrocítico(Eri): Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de
sangre
Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos.
Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en
coagularse.
Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule.
La prueba de TP examina proteínas especiales, llamadas factores de coagulación, que están
involucradas en este evento.
Este examen mide:
Factor I (fibrinógeno)
Factor II (protrombina)
Factor V
Factor VII
Factor X
El rango normal es de 11 a 13.5 segundos; el tiempo de protrombina será más prolongado en
personas que toman anticoagulantes.
Cuando cualquiera de los factores de coagulación de la sangre falta o no está trabajando
apropiadamente, el tiempo de protrombina es prolongado.
La médula ósea es el tejido blando dentro de los huesos que ayuda a formar las células sanguíneas y
se encuentra en la parte hueca de la mayoría de los huesos.
El aspirado medular es la extracción de una pequeña cantidad de este tejido para su análisis.
La médula ósea se extraerá del hueso pélvico o del esternón, aunque ocasionalmente se puede
seleccionar otro hueso.
El médico puede ordenar este examen si usted tiene tipos o conteos anormales de glóbulos rojos,
glóbulos blancos o plaquetas en un hemograma completo. Este examen se utiliza para diagnosticar:
Anemia (algunos tipos)
Infecciones
Leucemia
Otros trastornos sanguíneos
Asimismo, puede ayudar a determinar si los cánceres se han diseminado o han respondido al
tratamiento.
Montenegro, Sofía. 2021
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