CLASE DE ANATOMÍA
AUTORA: MARIEL ZUÑIGA
PAREDES DEL ABDOMEN, TRAYECTO INGUINAL, TOPOGRAFÍA DE
ABDOMEN ABIERTO Y CERRADO- PERITONEO
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PAREDES DEL ABDOMEN
• SUPERIOR: cara inferior del diafragma
• INFERIOR: diafragma pelviano
constituido por el músculo elevador del
ano y el isquiococcígeo.
• ANTEROLATERAL: formada por cuatro
músculos que son: recto mayor, oblicuo
menor, oblicuo mayor y transverso del
abdomen.
• POSTERIOR: formada por los músculos
psoas mayor y menor y cuadrado
lumbar.
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MÚSCULOS DEL ABDOMEN: pared anterior
• MÚSCULO RECTO MAYOR: Son dos, se extienden a lo largo de la línea media, después el pubis a
la parte antero-inferior del tórax.
• Hacia arriba se insertan en
las últimas costillas y cartílagos costales y en el apéndice xifoides y
por abajo por un tendón corto en el pubis, desde la espina a la sínfisis. Del lado externo del
tendón, se desprende una expansión triangular, el ligamento de Henle, su base inferior se inserta
en la espina del pubis y en la cresta pectínea. Los dos músculos rectos están separados uno del
otro en la línea media por un rafe tendinoso llamado línea alba
• MÚSCULO OBLICUO MAYOR: Es el más superficial de los tres músculos planos de la pared
abdominal. Se inserta por arriba en
las últimas 8 costillas, y la dirección de sus fibras es oblicua
hacia adelante y abajo. Se continúa con la aponeurosis del oblicuo mayor, que termina por
delante de la línea alba, y por abajo en el pubis y en el arco femoral. La inserciones pubianas
están constituidas por tres cintillas, llamadas pilares del orificio externo del conducto inguinal.
• Pilar externo: Se inserta en la espina del pubis
• Pilar interno: Se inserta en la sínfisis
• Pilar posterior (Ligamento de Colles): descienden por detrás del pilar interno, y está
constituido por las fibras del pilar interno del lado opuesto, que se cruzan en la línea media
Están unidos entre sí, a modo de puente y por arriba del
orificio superficial del trayecto inguinal, por las
fibras
arciformes.
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MÚSCULOS DEL ABDOMEN
• MÚSCULO OBLICUO MENOR: Está ubicado entre el oblicuo mayor y el transverso, al que
cubre casi enteramente. Nace del de tercio externo del arco femoral y de la cresta ilíaca.
Las fibras se extienden en abanico, continuándose con la aponeurosis del oblicuo menor.
Termina en el
borde inferior de las cuatro últimas costillas y sus cartílagos, también se
inserta en la línea alba.
• MÚSCULO TRANSVERSO: Es el más profundo de los tres. Nace por digitaciones en los
últimos 6 arcos y cartílagos costales, de las apófisis transversas de las vértebras
lumbares, de la cresta ilíaca y tercio externo del arco femoral.
El borde inferior el
transverso, que forma una línea curva o “arco del transverso” sirve para limitar y definir
el margen superior del anillo inguinal profundo. Las fibras carnosas se dirigen
horizontalmente hacia adelante y se continúa con la aponeurosis del transverso hacia la
línea alba.
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VAINA DE LOS MÚSCULOS RECTOS
• Estos músculos están contenidos en una vaina fibrosa, cuya constitución es
diferente según se trate de los dos tercios superiores o el inferior.
• EN LOS DOS TERCIOS SUPERIORES LA VAINA ESTÁ FORMADA:
• Anterior: Aponeurosis del oblicuo mayor unida a la hoja anterior de la
aponeurosis del oblicuo menor.
• Posterior: Por la hoja posterior de la aponeurosis del oblicuo menor
unida a la aponeurosis del transverso, y a la fascia transversalis, que es
la hoja profunda de la aponeurosis de revestimiento del transverso.
• EN EL TERCIO INFERIOR: las aponeurosis de los músculos oblicuo mayor,
oblicuo menor y transverso pasan en su totalidad por delante del músculo
recto. La parte posterior de la vaina está constituida únicamente por la
fascia transversalis.
ARCO DE DOUGLAS (Línea arcuata o línea semicircular): Resulta del cambio en el pasaje de las aponeurosis de
la vaina de los rectos, cuando visto por la cara posterior, el tercio inferior de la vaina solo queda revertido por la fascia
transversalis. Se denomina arco de Douglas al límite entre los dos tercios superiores y el tercio inferior de dicha vaina
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VAINA DE LOS MÚSCULOS RECTOS
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TRAYECTO INGUINAL
• Paso situado en la parte inferior de la pared antero-lateral del
abdomen, oblicuo de afuera a adentro.
• Por el transcurre el cordón espermático en el hombre y el ligamento
redondo del útero en la mujer.
• Está formado por varios planos musculares y aponeuróticos, que no
son propios de él ni continuos entre sí, por lo cual se lo denomina
“trayecto” y no conducto.
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TRAYECTO INGUINAL
• Está formado por:
• PARED ANTERIOR: Constituida por la aponeurosis de inserción del músculo oblicuo mayor en el arco crural.
• PARED SUPERIOR: formada por el borde inferior de los músculos oblicuo menor y transverso.
• PARED INFERIOR: Arco crural
• PARED POSTERIOR: constituida por fascia transversalis. Existen además elementos que refuerzan esta pared,
podemos dividirla en tres tercios:
• TERCIO EXTERNO: Entre el orificio interno del trayecto y los vasos epigástricos, formada por
la fascia transversalis y reforzada por el ligamento de Hesselbach.
• En esta zona pueden producirse las hernias indirectas, al protruir la víscera por el agujero
profundo.
• TERCIO MEDIO: entre los vasos epigástricos por fuera y la arteria umbilical obliterada por
dentro. Está formada solo por fascia transversalis, por lo cual es un punto débil y donde se
producen las hernias inguinales directas, las cuales se denominan así por producirse
justamente en este tercio.
• TERCIO INTERNO: Entre la arteria umbilical obliterada y el uraco. La fascia transversalis está
reforzada por el ligamento de Henle, el tendón conjunto (formado por el m. oblicuo menor y
en transverso) y el ligamento de Colles (pilar posterior del músculo oblicuo mayor).
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TRAYECTO INGUINAL
• ORIFICIO SUPERFICIAL: en medial, está situado sobre el pubis,
inmediatamente por dentro de la espina. Está delimitado hacia afuera
por el pilar externo, hacia adentro con el pilar interno, arriba por
fibras arciformes y por debajo por el pilar posterior del músculo
oblicuo mayor (lig. de Colles)
• ORIFICIO PROFUNDO: es lateral, ubicado en la pared media del arco
crural. Está delimitado por el borde inferior del músculo transverso
por arriba, la cintilla ileo-pubiana por debajo y el ligamento de
Hesselbach por dentro.
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TRAYECTO INGUINAL
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TRAYECTO INGUINAL
(*) Imágenes del Dr.
Leonardo Coscarelli
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DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN
ABDOMEN CERRADO
• 9 CUADRANTES
• LINEA HORIZONTAL SUPERIOR:
REBORDE COSTAL (10° COSTILLA)
• LINEA HORIZONTAL INFERIOR:
CRESTAS ILÍACAS
• LÍNEAS VERTICALES: LÍNEA
HEMICLAVICULAR
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DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN
• HIPOCONDRIO DERECHO: lóbulo derecho del hígado, vesícula biliar,
ángulo hepático del colon, 2° porción del duodeno, riñón derecho y
glándula suprarrenal derecha.
• EPIGASTRIO: lóbulo izquierdo del hígado, curvatura menor del
estómago, A. aorta, vena cava inferior y plexo cardíaco.
• HIPOCONDRIO IZQUIERDO: bazo, fondo del estómago y porción
vertical, ángulo esplénico del colon, cola del páncreas, riñón izquierdo
y glándula suprarrenal izquierda. También puede llegas el hígado
hasta esta región.
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DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN
• FLANCO DERECHO: colon ascendente, riñón derecho y uréter.
• UMBILICAL: yeyuno, íleon, duodeno, páncreas y colon transverso.
• FLACO IZQUIERDO: colon descendente y riñón izquierdo
• FOSA ILÍACA DERECHA: ovario derecho (mujer), ciego y apéndice.
• HIPOGASTRIO: útero (mujer), vejiga y asas intestinales
• FOSA ILÍACA IZQUIERDA: ovario izquierdo (mujer) y colon iliopélvico
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