Departamento de Microbiología, Parasitología e Inmunología
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
Cátedra I
Infecciones causadas por Chlamydophila pneumoniae , C
psittaci
Mycoplasma pneumoniae y Bordetella pertussis
Dra. Mariana Catalano
Orden Chlamydiales
Familia Chlamydiaceae
Géneros Chlamydia y Chlamydophila
La familia Chlamydiaceae comprende especies cuyas características
comunes incluyen:
1) son patógenos intracelulares obligadas por carecer de citocromos,
por ende no pueden sintetizar ATP ni reoxidar el fosfato de
nicotinamida-adenina-dinucleótido (NADPH),
2) poseen un ciclo de replicación con dos estadios.
Especies Chlamydia trachomatis,
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila psittaci.
Forma infectante: cuerpo elemental
La forma metabólicamente activa con capacidad de multiplicarse
intracelularmente: cuerpo reticular
Unión y entrada. Dependiendo de la especies la infección ocurre
en las células epiteliales, endoteliales, del músculo liso y en monocitos o
macrófagos
MOMP, Chlamydia o Chlamydophila unidas a AC, MOMP y OmcB se unen
a moléculas de heparina.
El LPS colabora también
En la célula huésped el CE se reorganiza a
CR dentro de la vacuola de inclusión
(derivada de la membrana del huésped)
El CR crece y se replica por fisión binaria
Después de un período de progenie en fase
exponencial, el CR se comienza a
diferenciar en CE con la síntesis de las
proteínas tardías incluyendo OmcB y OmcA
y dos simil-histonas, Hc1 y Hc2 (compactan
el cromosoma).
Los CE se liberan al exterior . La salida de los CE de la célula huésped incluye
mecanismos que evitan la necrosis celular para evadir la estimulación del sistema
inmune. La exocitosis de los CE sería semejante a la utilizada por la célula
eucariótica para liberar moléculas situadas en vesículas. La extrusión comprende
la “compresión” de una parte de vacuola de inclusión dentro de un compartimento
de la membrana plasmática dejando a la célula del huésped intacta aunque con
residuos de inclusión El ciclo completo se extiende de 48 a 72 hs.
Chlamydia trachomatis
De acuerdo a características fisiológicas se diferencian
3 biovariedades:
biovar pneumonitis en ratón,
biovar linfogranuloma venereo y
bio var tracoma
Las dos últimas único
Reservorio: Hombre
20 serovariedades
Las biovariedades Linfogranuloma Venéreo y Tracoma se
diferencian por el tropismo de tejidos
Chamydia trachomatis
D, Da, E, F, G,
Ga, H,
I, Ia, J, Ja K
16 serovar: A,B, Ba, C
D-K, Da, Ga, Ia, Ja
C. trachomatis L1-L3 : Linfogranuloma Venéreo.
C. trachomatis D- K: infecciones genitales,
conjuntivitis e infecciones respiratorias en neonatos.
C. trachomatis A-C: Tracoma (endémico).
TEXTO ADJUNTO AL TEORICO
En las células infectadas la acción del INFγ es mediada por la inducción de la IDO
(indolamina 2,3-dioxigenasa), de la oxidonítrico sintentasa (iNOS) y por la regulación
decreciente de los receptores de transferrina. La IDO cumple un papel importante en
el desarrollo de infecciones crónicas o persistentes.
IDO produce modificaciones en las vías metabólicas de los CR de manera que se
mantienen viables pero no se multiplican, es decir induce su persistencia.
Chlamydaceae
Persistencia de la Familia Chlamydaceae
Neumonía y bronquitis
Implicada en sinusitis, faringitis y en
Enfermedades crónicas: asma intrínseca, la
arteriosclerosis, la sarcoidosis y la enfermedad de
Alzheimer.
Chamydophila pneumoniae
AÑOS de
Grupos Etários con mayor Incidencia
18-34 años
65-79 años
Chamydophila pneumoniae
La entrada al hombre es mediada por gotitas respiratorias e infecta la célula
epitelial columnar o de transición. Inicialmente lo hace en las células respiratorias
de las vías altas y se puede extender a las bajas. El estado de portación es bajo
(5% de los casos).
La reinfección es frecuente a lo largo de la vida.
La bacteria es capaz de originar infecciones asintomáticas principalmente en
niños.
Causa el 6 al 15% de neumonías adquiridas en la comunidad.
Aunque la infección puede ocurrir en todas las edades generalmente a
partir de los 5 años de edad, los grupos etários más afectados son 18-34
y de 65-79 años
La mayoría de las neumonías causadas por C. pneumoniae son leves,
pueden ser autolomitadas y difíciles de diferenciar clínicamente de M.
pneumoniae.
RX de tórax muestra infiltrados intersticiales
Pero la consolidación lobular y derrame pleural también puede ocurrir
C. pneumoniae ha sido aislada de empiemas pulmonares y puede
ocasionar falla respiratoria
Chamydophila pneumoniae
En niños mayores de 5 años, la infección ha sido asociada a la
exacerbación del asma.
En cuanto a las infecciones respiratorias crónicas puede causar la
colonización persistente de las vías respiratorias bajas en la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), así como las exacerbaciones.
Chamydophila pneumoniae
Factor de riesgo de la injuria vascular
en la arterioesclerosis. Los CE son
endocitados por los macrófagos
alveolares en donde se diferencian a CR y
se multiplican. La presencia de las
vacuolas de inclusión en los monocitos
infectados
aumenta la expresión de
ligandos de adhesión que facilita su
adherencia a los endotelios arteriales. Los
macrófagos adheridos migran a la túnica
íntima de los vasos donde pueden infectar
a los macrófagos residentes
los cuales
comienzan a oxidar y captar LDL tomando
el típico aspecto de las células espumosas.
Aparentemente el LPS bacteriano aumenta
la entrada del colesterol y disminuye su
eflujo, mientras que la proteína cla-Hsp60
induce la oxidación en los monocitos y
macrófagos. La liberación de citoquinas
(por la infección de las células del
músculo liso y las endoteliales) y las
metaloproteasas (principalmente
secretadas por los macrófagos)
desestabilizan la placa artereoesclerótica
promoviendo la formación de trombos con
el riesgo del infarto del miocardio.
Chlamydophila pneumoniae
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