SISTEMA GENITAL FEMENINO
URETRA FEMENINA
Es de aproximadamente 4 cm de longitud y 6 mm de diámetro. Discurre anteroinferior, desde el orificio interno de la
uretra de la vejiga urinaria, posterior y luego inferior a la sínfisis del pubis, hasta el orificio externo de la uretra.
La musculatura que rodea el orificio interno de la uretra de la vejiga femenina no está organizada en un esfínter
interno.
El orificio externo de la uretra se localiza en el vestíbulo, la hendidura entre los labios menores de los genitales
externos, directamente anterior al orificio vaginal. La uretra se sitúa anterior a la vagina (formando una elevación en la
pared anterior de la vagina) y su eje es paralelo al de ésta. La uretra pasa con la vagina a través del diafragma pélvico,
el esfínter externo de la uretra y la membrana perineal.
Hay glándulas uretrales, sobre todo en su parte superior, situadas a cada lado: glándulas parauretrales, son
homólogas de la próstata; estas tienen un conducto parauretral común, que se abre (uno a cada lado) junto al orificio
externo de la uretra. La mitad inferior de la uretra está en el periné.
Vascularización
Irrigacion
Arterias pudenda interna y vaginal
Drenaje venoso
Las venas acompañan a las arterias y reciben los mismos nombres.
Inervación
Los nervios se originan en el plexo nervioso vesical y el nervio pudendo.
El patrón es similar al del varón, dada la ausencia de un plexo prostático y un esfínter interno de la uretra. Las
aferencias viscerales desde la mayor parte de la uretra discurren en nervios esplácnicos pélvicos, aunque la
terminación recibe aferencias somáticas del nervio pudendo. Tanto las fibras aferentes viscerales como las somáticas
proceden de cuerpos celulares en los ganglios sensitivos de los nervios espinales S2-S4.
OVARIO
Órgano par, ovalado, de color grisáceo y aspecto granulado; de 4cm de largo, 2cm de ancho y 1,5 cm de espesor.
Tiene gran movilidad, siendo muy variable su orientación y ubicación topografica, las que se modifican según el
estado de los órganos vecinos: utero, vejiga, intestino, posiciones del cuerpo, etc.
Es un órgano intraperitoneal y abdominopelviano, que no se halla recubierto por el peritoneo visceral.
Descripción anatómica
Dos caras:
- Externa, lateral o parietal
- Interna, medial o uterina
Dos polos:
- Superoexterno, laterocefalico o tubárico
- Inferointerno, caudomedial o uterino.
Dos bordes:
- Anterior, ventral o hiliar
- Posterior, dorsal o libre
Ubicación
El ovario se ubica en la cavidad pélvica, por detrás y debajo de la trompa.
En la nulípara corresponde a la depresión peritoneal limitada:
- Hacia atrás por los vasos hipogástricos y el uréter.
- Hacia adelante por el sector inferior del ligamento ancho
- Hacia arriba por los vasos iliacos externos
- Hacia abajo por el origen de la arteria umbilical.
En el fondo de esta depresión, la fosita ovárica, corren por debajo del peritoneo los vasos y nervios obturadores.
Relaciones
o Cara externa o posteroexterna → Es parietopelvica y corresponde a la fosita ovárica.
o Cara interna o anterointerna → Es visceral, se pone en relación con los órganos pélvicos.
o Borde anterior → Es donde tiene lugar la inserción del mesoovario, es una extensión del peritoneo que lo vincula
con el ligamento ancho en su sector superior; el peritoneo llega al borde del ovario, se detiene (formando la línea
de Farré-Waldeyer), y se continua luego con el epitelio que reviste el órgano.
o Borde posterior → Libre, orientado hacia el recto, se relaciona en parte con el uréter y los vasos hipogástricos.
o Polo superoexterno → En relación con la trompa, se une a esta por medio del ligamento tuboovarico; también
recibe al ligamento suspensorio.
o Polo inferointerno → En relación con el ángulo del útero, esta fijado al mismo por medio del ligamento
uteroovarico.
Medios de fijación
• Ligamento suspensorio o hilio ovárico o ligamento infundíbulopélvico → Es un repliegue peritoneal que se
dirige desde la fosa iliaca hacia abajo y adelante, para alcanzar la parte superior y externa del ligamento ancho y el
mesoovario. Corren los vasos y nervios principales destinados al ovario, forma el pedículo.
• Mesoovario → Formado por dos hojas peritoneales. Corresponde a la cara posterior del ligamento ancho y en su
sector superior se fija al borde hiliar.
• Ligamento uteroovarico → Une el polo inferior del ovario con el cuerpo uterino, por arriba y detrás del origen
de la trompa. Por el transcurren vasos, presentando un pedículo accesorio.
• Ligamento tuboovarico → Es la continuación del ligamento suspensorio, vincula el polo superior del ovario con
el extremo distal de la trompa.
Vascularizacion
Irrigacion
La arteria ovárica y la arteria tuboovarica colateral; llegan al ovario por medio del mesoovario por el ligamento
suspensorio y por el uteroovarico, para luego penetrar en el hilio.
Drenaje venoso
Las venas que salen del ovario, van a la vena ovárica y luego al plexo pampiniforme; desembocando en la VCI las del
lado derecho y las del lado izquierdo en la vena renal.
Drenaje linfático
Sigue la dirección de los vasos ováricos por el ligamento ancho, forman el plexo subovarico y terminan desde los
linfáticos lumboaoricos hasta los renales.
Inervación
Los nervios que forman el plexo ovárico, provienen de los plexos renales, mesentéricos inferior y de los ganglio
preaorticos.
Al ovario y el sector externo de la trompa, llegan ramos simpáticos que acompañan a los vasos destinados a estos
órganos, transcurriendo por el ligamento infundibulopélvico.
TROMPAS UTERINAS
Son dos tubos o conductos de 11 a 13 cm de longitud, que se extiende a cada lado del utero, desde le fondo hsta la
proximidad del ovario.
Descripción anatómica
1. Porción intersticial o intraparietal → Es la que perfora al útero, ubicándose en el espesor de su pared y
desembocando en la cavidad de este órgano del ostium uterinum.
2. Porción abdominal → Se divide en forma algo arbitraria en 3 sectores:
a) Istmo → es una porción estrecha y recta que sigue a la intraparietal.
b) Cuerpo → de mayor calibre, se continua con el pabellón o ampolla.
c) Pabellón o ampolla → en forma de embudo, en cuyo vértice y cara interna se encuentra el ostium abdominale,
que la comunica con la cavidad peritoneal. Los bordes de este presenta franjas o fimbrias ; una de ellas se
extiende hasta el polo superoexterno del ovario.
Esta constituida por una capa externa o serosa; una capa muscular que le permite contraerse y desplazarse; y capa
mucosa que se continua con la uterina y presenta pliegues en el pabellón, los que convergen en el orificio abdominal.
Además de células de revestimiento y secretoras, posee células ciliadas que mantienen la corriente en el interior de la
trompa, desde la cavidad peritoneal hasta el utero.
Ubicación
Ocupa el sector superior del ligamento ancho, el que se dispone constituyendo el mesosalpinx, correspondiente a la
aleta media. El ovario, se ubica por detrás, en la aleta posterior del ligamento ancho. Por delante y debajo se encuentra
el ligamento redondo.
Relaciones y medios de fijación
Mesosalpinx → por este transcurren los vasos y nervios para el órgano, es el medio de fijación que completa al
ligamento tuboovarico.
Su posición es asegurada por la continuidad con el utero.
La porción mas movible es la ampolla, que se encuentra en contacto con el ovario.
Vascularizacion
Irrigacion
Son dos arterias tubaricas, una externa (rama de la arteria ovárica) y una interna (rama de la arteria uterina). Ambas se
anastomosan y forman entre las hojas del mesosalpinx, una arcada.
Drenaje venoso
Las venas forman un plexo en el mesosalpinx, se dirigen hacia las uteroovaricas.
Drenaje linfático
Ocupan el mesosalpinx, se vinculan con el plexo subovarico y por su intermedio, van a los ganglios aórticos.
Inervación
Los nervios se originan en los plexos uterinos y ováricos y siguen el trayecto de las arterias; llegan filetes simpáticos,
provenientes de los plexos renales y aórticos.
UTERO
Organo hueco, en forma de pera aplanada de sentido anterosuperior, que posee una fuerte pared muscular.
Ocupa un posición central en la pelvis, teniendo la vejiga por delante y recto por detrás.
Sus medidas son de 6 a 8 cm de longitud, 4 cm de ancho y 3 cm de espesor.
Se lo divide en una porción superior voluminosa (cuerpo) y otra inferior, que disminuye de tamaño hasta hacerse casi
cilíndrica (cuello); el limite entre ambas es el istmo, las dos porciones forman un angulo obtuso abierto hacia adelante
de 120°. Esta angulación de los ejes verticales del cuerpo y cuello, recibe el nombre de anteflexion, que corresponde a
la posición fisiológica normal del utero.
El cuerpo tiene una inclinación hacia adelante respecto del eje de la vagina, anteversión.
Descripcion anatómica
Cuerpo → De forma triangular; presenta:
- Cara anterior → mas aplanada en relación con la vejiga.
- Cara posterior → convexa, se relaciona con el recto; algunas veces posee una cresta longitudinal mediana que la
divide en dos mitades laterales (izquierda y derecha).
- En cada borde lateral toma origen, medialmente, el ligamento ancho respectivo. Estos son convexos en su parte
superior y cóncavos en la parte inferior. Se hallan relacionados con los vasos y nervios principales del órgano.
- Borde superior → romo, constituye el fondo uterino. En los extremos desembocan las trompas uterinas; ambas
implantadas en los ángulos superiores derecho e izquierdo.
Cuello → Cilíndrico, algo aplanado en sentido anterosuperior, se divide en:
- Porción superior o supravaginal
- Porción inferior o intravaginal; es extraabdominal y accesible al examen directo por via vaginal.
Istmo → Es la porción estrecha que une al cuerpo con el cuello. También se puede observar el orificio interno del
conducto cervical.
Cavidad uterina → Es aplanada y triangular en el cuerpo del utero, a cuyo nivel se encuentran los orificios tubáricos.
En el cuello, se halla transformada en un conducto.
El orificio interno del conducto cervical se encuentra en el istmo, mientras que el orificio externo a la porción
intravaginal; es redondeado y céntrico en la nulípara y en forma de hendidura transversal e irregular en la mujer que
ha tenido partos.
La longitud de la cavidad, desde el orificio externo del cuello hasta el fondo del utero es de 7 cm; 3 a 3,5 cm al
conducto cervical.
Ubicación
Los desplazamientos posibles del utero son:
1) Del utero en su totalidad con respecto a la pelvis osea: “posición” - anteposición, lateroposicion, descenso, etc.
2) Del eje del utero con respecto al eje de la vagina. El cuerpo y cuello, al ser solidarios, se desplazan en sentido
contrario: “versión” - anteversión, lateroversion, etc.
3) El eje del cuerpo forma un angulo con el eje del cuello: “flexion” – anteflexion, retroflexión.
4) El utero puede girarse sobre su eje: “torsion”.
El fondo uterino se orienta hacia el pubis y el cuello hacia el cóccix, la unión del cuerpo con el cuello determina un
angulo abierto hacia delante de 120° a 140°.
Relaciones
El fondo mira hacia la cara posterior de la sínfisis pubiana y el cuello hacia el coccix. Este no rebasa el estrecho
superior de la pelvis y se ubica a 3cm del pubis.
La cara anteroinferior, se relaciona con la vejiga. El peritoneo que reviste al utero y se refleja a nivel del istmo para
cubrir la vejiga, forma el fondo se saco vesicouterino.
La cara posterosuperior, es el punto mas elevado del utero y se halla en relación con el recto. El peritoneo que la
cubre, se refleja en la cara posterior de la vagina y luego reviste al recto, determinando el fondo de saco rectouterino o
de Douglas, que es el punto mas declive de la cavidad peritoneal.
El uréter abandona la pared de la pelvis menor acompañado de la arterio y vena uterina y se aproxima a esta porción
del cuello (a la derecha e izquierda).
La porción anterior del cuello supravaginal, no esta cubierta por al serosa y su relación con la vejiga tiene lugar
mediante el tejido subperitoneal.
La arteria uterina cruza al cuello por delante y se dirige hacia arriba; el uréter sigue hacia abajo, adentro y adelante. Se
relaciona con el fondo de saco vaginal lateral, hasta alcanzar la cara posterior de la vejiga, a la que atraviesa.
Medios de fijación
La gran movilidad e influido por el estado de vacuidad o repleción de los órganos vecinos, mantiene su posición
fisiológica o retorna a ella.
1) Conexión de las distintas partes del utero con órganos o estructuras adyacentes.
Con la vagina → En el conducto cervical se inserta, siguiendo un plano oblicuo, la cúpula vaginal.
Ligamento redondo → se inserta en el fondo del utero (cuerno uterino), a la izquierda y derecha. A poco de su salida
del utero penetra en el ligamento ancho por el que llega hasta la pared lateral de la pelvis; luego atraviesa el anillo
inguinal profundo, donde se relaciona con los vasos epigástricos, recorre el conducto inguinal y sale por su anillo
superficial. Termina en parte del tejido subcutáneo del monte de Venus, en el labio mayor de la vulva y periostio del
pubis.
Del ligamento redondo se distingues varios segmentos: uterino, intraligamentoso, pelvicoiliaco, intrainguinal y
subcutáneo.
2) Comportamiento del peritoneo
El peritoneo que cubre la vejiga pasa desde su cara posterosuperior al istmo uterino, tapiza luego la cara
anteroinferior, el fondo y cara posterosuperior hasta el sector supravaginal del cuello y la cara posterior de la vagina.
En la región anterior, se encuentra el fondo de saco vesicouterino. Este forma en la cara vesical posterior el pliegue
vesical transverso.
En la región posterior, se encuentra el fondo de saco uterorrectal. Tambien lateralmente, se encuentra limitado por dos
pliegues, los ligamentos uterorrectales. Estos, dividen al fondo en 2 partes:
• Superior o atrio
• Inferior o fondo de saco propiamente dicho.
Ambos ligamentos forman el ligamento de Petit, en la parte posterior de la vagina.
Ligamentos anchos → Es el repliegue de peritoneo , que después de haber constituido los fondos de saco, se fija a la
pared del órgano y al llegar a sus bordes laterales, las dos hojas se aproximan entre si para dirigirse hacia las paredes
laterales de la pelvis.
Hacia abajo, se continúan con el peritoneo que
reviste la pared inferior de la pelvis, constituyendo el
sector inferior del ligamento ancho o parametrio.
En su sector superior cada ligamento presenta 3
alerones:
a) Posterior → mesoovario
b) Medio y superior → mesosalpinx
c) Anterior → ligamento redondo.
Ligamentos uterosacros → se originan próximos
entre si en la cara posterior del cuello. Al dirigirse
hacia atrás y arriba levantan el peritoneo, rodean al
recto y se dirigen a la cara anterior del sacro, donde
se insertan.
Los
ligamentos uterosacros hacia atrás, los pubouterinos hacia adelante y las formaciones fibrosas laterales
(ligamentos cardinales)
, constituyen a nivel del istmo uterino todo un sistema de fijación → ligamento radiado de
Mackenrodt
.
Los otros factores en la fijación del utero son:
3) Aumento o disminución de la presión
abdominal
4) Disposición del tejido subperitoneal de la
pelvis
5) Diafragma muscular pelviano
Constitución
El peritoneo visceral que lo cubre forma la capa externa o serosa.
La capa media o muscular, es constituida por musculo lisos y es la mas gruesa; sus fibras se disponen en 3 planos, el
mas externo se prolonga por le tejido conectivo que rodea al utero y el suelo pélvico, constituyendo a la formación de
los ligamentos uteroovaricos, tuboovaricos, redondos, anchos, cardinales, etc.
El plano muscular medio, integrado por fibras que se disponen alrededor de las arterias y venas, es la capa vascular.
La disposición en malla, determinada por el recorrido espiral de las fibras, asegura mediante su contracción el cierre
de los vasos después del parto.
El plano muscular interno tiene fibras musculares longitudinales y circulares.
La capa interna o endometrio, reviste la cavidad uterina, es una mucosa en donde se implantara el ovulo fecundado,
experimenta durante la vida fértil una serie de transformaciones periódicas (ciclo de aprox 28 dias); cuando el ovulo
no es fecundado, se produce la menstruación, proveniente de la disgregación del endometrio.
El istmo vincula el cuerpo con el cuello y en el utero grávido, es el segmento inferior. Se extiende desde el orificio
interno del cuello hasta 8 o 9 mm por debajo de este, a cuyo nivel la mucosa del istmo se continua con la del
endocérvix, constituyendo el orificio interno del cuello.
El endocérvix se extiende desde el orificio interno hasta el orificio externo del cuello; esta constituido por un epitelio
pavimentoso estratificado resultado de una seria de modificaciones.
Vascularización
Irrigación
Arteria uterina, la cual corre por la base del ligamento ancho y cruza por delante al uréter, realiza un cavado y
asciende por ambos lados del utero; su trayecto es sinuoso.
En su porción inferior, da ramas cervicovaginales, para el cuello, vagina y uréter; luego emite ramas destinadas al
cuerpo y finaliza en 2 ramas tuboovaricas.
Drenaje venoso
Las venas acompañan a la arteria uterina, la circundan en los borden laterales del utero y llegan al parametrio,
terminando en la vena iliaca interna; estas comunican hacia arriba con la ovárica y hacia abajo con las hemorroidales
superiores.
Ligamento radiado de Mackenrodt
Drenaje linfático
Cuerpo
• Los mas inferiores llegan a los nodulos iliacos por el parametrio.
• Otros van por los ligamentos anchos hasta los linfaticos de la trompa y ovario y con ellos, por el ligamento
infundibulopélvico, hasta los aórticos.
• Otros llegan por el ligamento redondo hasta los inguinales superficiales.
Cuello
• Algunos llegan a los parauterinos, de allí van a los interiliacos, en la bifurcación de la iliaca primitiva, y pasan
luego a los nodulos hipogast5ricos, situados a lo largo de la iliaca interna y al grupo obturador.
• Algunos van a los nodulos sacros y anorrectales por los ligamentos uterosacros.
Inervación
Los nervios provienen del plexo hipogástrico; llegan por la cara lateral del cuello y la posterior del istmo.
VAGINA
Es un conducto muscular y fibromucoso; se extiende desde el cuello del utero hasta la vulva.
Su eje, hacia abajo y adelante, forma con la horizontal que pasa por su extremo caudal un angulo de 60° a 70° abierto
hacia atrás y con el eje del utero, un angulo recto abierto hacia adelante.
Debido a que comunica al utero con el exterior, pasaran la menstruación, las secreciones uterinas y el feto en el
momento del parto, también recibe al pene y a la eyaculación durante el coito.
Descripción anatómica
Presenta:
- Cuerpo → tiene 2 paredes, una anterior y otra posterior y dos bordes derecho e izquierdo. Cuando esta ocupado
constituye un verdadero conducto, de lo contrario, sus paredes se colapsan.
- Extremo superior → constituye al “fondo de saco vaginal”, cuya inserción firme en el cuello uterino divide a
este en una porción superior, supravaginal y otra inferior o intravaginal.
- Extremo inferior → atraviesa el suelo perineal y se continua con la vulva, presentándose como un orificio
ovalado o una hendidura sagital. Sus formas y dimensiones varian según se una mujer virgen, nulípara o
multípara.
El orificio externo del cuello, se dirige hacia atrás; a su alrededor se constituyen los fondos de saco vaginales
anterior, posterior y laterales. El fondo de saco vaginal anterior es el menos pronunciado; al continuarse con los
laterales aumenta su profundidad y alcanza la máxima de 2 a 3 cm a nivel del posterior.
Relaciones
Pared vaginal anterior → Se relaciona hacia arriba con la vejiga en la zona del trígono de Pawlik y hacia abajo con
el cuello vesical y la uretra. Separando la vagina de la vejiga y la uretra, se encuentra el tabique vesicovaginal y
uretrovaginal.
Pared vaginal posterior → Se distinguen en ellas 3 sectores:
- Superior → en relación con la serosa peritoneal, que forma el fondo de saco posterior o de Douglas.
- Medio → corresponde a la pared anterior del recto, que esta separado por el tabique rectovaginal.
- Inferior → corresponde al nucleo fibromuscular del perine; se encuentra en relacion con los musculos del perine
que atraviesa.
Bordes laterales → Corresponde a la base del ligamento ancho o parametrio; se relaciona con los 2 ureteres, que se
aproximan a la cúpula.
Medios de fijación
Se inserta la vagina alrededor del cuello uterino, siendo un medio de suspensión.
Su vinculación con el suelo pelviano y la presencia de la fascia propia del organo, en el sector intraabdominal del
cuello constituirá la cúpula vaginal.
También la fija sus relaciones con la vejiga, uretra e intestino terminal (recto y ano).
Conformación interna
En las paredes se observan pliegues transversales engrosados en parte media, que forman las columnas anterior y
posterior de la vagina; estas no ocupan la linea media, sino que estan lateralizadas a derecha e izquierda.
En pared anterior, por debajo del meato, se encuentra el tuberculo vaginal y en la pared superior, el triangulo de
Pawlik, cuya base, a manera de pliegue, esta situada a 2 a 3 cm por debajo del orificio externo del cuello; su vertice
anterior, es el orificio vesical de la uretra y los extremos del pliegue transversal o base a los orificios de ambos
ureteres. El area de este triangulo coincide con el trigono vesical de Lieutaud.
Es un tubo fibro-musculo-mucoso. Su capa externa, fibrosa, contribuye a la formación de la fascia propia. La capa
muscular tiene un plano de fibras longitudinales y otro de circulares, continuándose con las del útero; y la capa interna
o mucosa consta de un epitelio estratificado con celulas ricas en glucogeno.
Vascularización
Irrigación
Se encuentra irrigado por las arterias cervicovaginales (rama de la uterina), arterias vesicovaginales (rama de la uterina
o hipogastrica o hemorroidal media o pudenda interna) y de las arterias vaginales inferiores (rama de la hemorroidal
media)
Drenaje venoso
Las venas desembocan en las arterias por medio de los plexos vaginales; estos rodean el cuerpo a nivel del sector
superior y medio; el inferior, por medio de la vaginal cuando ella existe, también desemboca en la vena uterina.
Se anastomosan con las hemorroidales medias y superiores, tributarias de la mesenterica superior, estableciendo un
sistema anastomotico portocava.
Drenaje linfatico
Los superiores, junto con los del cuello uterino, desembocan en nodulos de la cadena iliaca externa.
Los demás terminan en los nódulos iliacos internos.
Algunos se dirigen a los femorales y anorrectales.
Inervacion
Plexo hipogastrico y del nervio pudendo, rama del plexo sacro.
ARTERIA UTERINA
Su origen se encuentra en el tronco de división anterior de la arteria ilíaca interna. Su trayecto la conduce primero en
sentido oblicuo, hacia abajo y adelante, contra la pared pelviana. Se dirige en seguida transversalmente en dirección
medial, en un trayecto que la conduce al borde lateral del útero, paralelo al cual, asciende.
Termina a nivel del cuerno uterino, bifurcándose.
Ese trayecto, primero rectilíneo, se vuelve flexuoso a lo largo del cuerpo uterino, lo que le permite seguir las
modificaciones del órgano durante el embarazo, en el curso del cual su calibre duplica sus dimensiones.
Sus relaciones hacen de la arteria uterina, en primer lugar un elemento parietal, situada entre la arteria umbilical arriba
y la vaginal, abajo. Se encuentra por debajo del peritoneo y es cruzada medialmente por el uréter, que luego se situará
por debajo y detrás de la arteria.
Su segmento transversal se ubica en la base del ligamento ancho, marcado por un segundo cruce con el uréter; la
arteria está por arriba del uréter, que es oblicuo hacia abajo y medialmente. La arteria uterina describe un arco antes de
su trayecto ascendente que queda a 1,5 cm por arriba y lateral a la porción lateral del fondo de saco vaginal, del que
está separada por un plexo venoso y por las arterias vaginales. Ese cruce es tal que la tracción hacia abajo separa al
uréter de la pared pelviana. En el ligamento ancho, la arteria uterina está acompañada por tejido de la fascia pelviana.
Su trayecto ascendente, sinuoso, sigue el borde lateral del útero, entre las dos hojas del mesometrio del ligamento
ancho, acompañada por venas satélites voluminosas. La arteria uterina está más cerca de la cara intestinal del útero
que de la cara vesical.
Ramas colaterales
La arteria uterina, en su trayecto, proporciona:
o Ramas destinadas al peritoneo → que cursan adosadas a las hojas del ligamento ancho y se anastomosan con
los arcos tuboováricos.
o Ramas ureterales → que se originan en el cruce de la arteria uterina con el uréter, al que penetran de inmediato.
o Ramas vesicales inferiores → numerosas y delgadas, que van al fondo de la vejiga, siguiendo el tabique
vesicovaginal. Estas pueden irrigar la vagina o proceder de las arterias vaginales.
o Ramas vaginales → que nacen de la arteria uterina, mediales a su cruce con el uréter, y se dividen en dos ramas
destinadas a la pared anterior y posterior de la vagina y de la porción vaginal del cuello uterino: son las arterias
ácigos de la vagina.
o Ramas helicinas (helicoidales) → que son ramas colaterales para el cuerpo del útero. Las ramas primero se
dividen en una rama posterior y una rama anterior; de ambas. la más voluminosa es la posterior. Las ramas
destinadas al cuello son más largas y pueden originarse distantes del borde lateral. Su forma sinuosa como un
tirabuzón les da su nombre. Atraviesan de superficie a la profundidad las paredes del útero.
Ramas terminales
La arteria uterina llega entre 1 y 2 cm por debajo de a desembocadura de la trompa uterina y origina tres ramas
terminales:
• Rama tubárica → se dirige lateralmente por el mesosálpinx, en relación con el ligamento propio del ovario,
describiendo un trayecto hacia la trompa, para contribuir en la formación de un arco marginal tubario. Sigue en
dirección hacia el infundíbulo, donde se anastomosa por inoculación con una rama de la arteria ovárica.
• Rama ovárica → se dirige hacia el hilio del ovario, donde se anastomosa por inoculación con la arteria ovárica.
• La continuación de la arteria uterina es la arteria del fondo uterino, voluminosa, que se expande por el cuerno del
útero y por el fondo e irriga la parte medial de la trompa uterina.
ARTERIA OVARICA
Rama de la aorta abdominal, cuyo origen se ubica a nivel de la segunda vértebra lumbar, y desde allí se dirige hacia el
ovario por el ligamento suspensorio. En el mesoovario proporciona ramas tubáricas y una arteria para el hilio del
ovario y se anastomosa con las ramas de la arteria uterina.
VULVA
Esta constituida por todos los genitales externos; esta ubicada entre las caras internas de los muslos.
Se extiende desde el hipogastrio, por delante de la sinfisis pubiana hasta la region anal. Esta comprendida por:
- Monte de venus
- Labios mayores
- Labios menores
- Aparato erectil
- Vestibulo
- Himen
- Aparato glandular
MONTE DE VENUS
Es una eminencia cutanea situada delante de la sinfisis del pubiana, mas o menos saliente según el espesor de la capa
grasa subyacente y recubierta por pelos, dispuestos en forma ondulada.
Hacia arriba corresponde al pliegue cutáneo suprapubico, concavo hacia arriba. Lateralmente
LABIOS MAYORES
LABIOS MENORES
CLITORIS
HENDIDURA VULVAR
VESTIBULO VAGINAL
ORIFICIO URETRAL EXTERNO
ORIFICIO VAGINAL
GLANDULAS VESTIBULARES MAYORES [de Bartolino]
GLANDULAS VESTIBULARES MENORES
Anatomia 09.docx
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