ADENOPATIAS:
Las adenopatías son ganglios que
se palpan , en general se
consideran anormales las de
tamaño mayor de 1 cm.
Causas:
- amplia gama de enfermedades y
medicamentos.
- Su aparición genera con frecuencia miedo
por la posibilidad de un proceso maligno
subyacente, aunque la causa más
frecuente es, con mucho, de origen viral o
bacteriano, y se resuelven
espontáneamente o con tratamiento
antimicrobiano.
El diagnóstico puede hacerse con una
historia y exploración física detalladas.
Tiene utilidad clasificar las adenopatías
según sean localizadas (presentes en una
única región) o generalizadas (presentes
en dos o más regiones no contiguas).
Las adenopatías localizadas y un cuadro
clínico benigno es prudente un periodo de
observación de 3-4 semanas.
Las adenopatías generalizadas han de ser
investigadas siempre. Algunos signos de
alerta que sugieren la indicación de una
biopsia son: tamaño del ganglio mayor de 3
cm, localización supraclavicular, consistencia
dura o parecida a la goma, adhesión a piel o
planos profundos, pérdida de peso, fiebre de
más de una semana de duración.
Áreas de drenaje linfático y causa
de las adenomegalias
Occipital parotídea
Cuero cabelludo (parte posterior), nuca.
infecciones locales, dermatitis seborreica, pediculosis,
tiñas,varicela,rubeola,linfomas
Retroauricular
Cuero cabelludo (parte temporal y parietal), pabellón auricular
Preauricular:
Cuero cabelludo (parte anterior y temporal), párpados, conjuntiva,
pabellón auricular, conducto auditivo externo, oído medio,
glándula parótida.
Conjuntivitis, otras infecciones oculares, celulitis facial, otitis media,
infecciones virales (especialmente rubeola, parvovirus), tularemia
oculoglandular
Submandibular
Mejilla, nariz, labios, lengua, mucosa oral, glándula submandibular.
Infecciones respiratorias víricas, infecciones bacterianas (estafilococo, estreptococo), micobacterias,
enfermedad por arañazo de gato, linfomas.
Submentoniana
Labio inferior, suelo de la boca.
Iden anterior
- Cervical superficial
Laringe inferior, zona inferior del conducto auditivo, glándula parótida.
idem
Cercical profunda
Zona posterior del cuero cabelludo y del cuello, amígdalas, adenoides, lengua, paladar, nariz, senos
paranasales, laringe, tiroides, esófago
idem
Supraclavicular
Lado derecho: pulmones, mediastino.
Tumores mediastinicos , pulmon .
Axilar
Brazo y hombro, mama, pared torácica, abdomen (pared lateral).
Vacunas, infecciones locales, enfermedad por arañazo de gato, tuberculosis, linfomas, metástasis.
epitroclear
Mano , antebrazo
Infecciones locales,VEB, micobacterias atípicas, leucemias, linfomas.
inginal
Mmii, genitales, nalga, pared inferiorabdomen
Infecciones locales, leucemias, tumores genitales.
Clasificación semiológica
Extensión:
- Localizadas o regionales: infecciones y neoplasias
- Generalizadas: infecciones y neoplasias
- Situación.
Superficiales. Fáciles de palpar (latero cervicales, axilares e
inguinales)
Profundas. Mediastínicos y retroperitoneales, detectables
sólo por métodos exploratorios especiales.
Volumen. Ganglios palpables (adenomegalias).
Relación con los planos. Adheridos: tuberculosis (TBC) y
metástasis. Móviles: virales.
Compromiso de otros órganos: síndrome de vena cava
superior por linfomas.
Presentación clínica :
A) motivo de consulta : adenomegalias ,
fiebre .
B) Forma de comienzo : brusco , insidioso
, compromiso del estado general.
C) ejemplos : fiebre vespertina ( TBC)
Ausencia de fiebre ( toxo)
Fiebre prolongada ( sida )
ADENOPATIAS :
1) infecciosas : a) localizadas – sifilis 1°.
_ LGV
_ peste
_ pasteurelosis.
b) gralizadas : _sifilis 2°
_micosis prof.
_bruselosis
_ TBC
_ SIDA.
Generalizadas : SMN
Sindrome mononucleosiforme :
MNI
TXP
CMV
Chagas agudo
Rubeola
Sifilis 1° : complejo 1° , chancro indoloro ,
gamglio satelite , adenop inguinal .
Sifilis 2°: adenop gralizada, indoloros ,
consistencia aumentada.
LGV: clamidia tracomatis : ulcera genital ,
dura dolorosa , supura , fistuliza ,
periadenitis.
Peste : yersinia Pestis ( Rata ) , adenopatia
dolosa , inguinal , inflamatoria ,
temperatura aumentada .
Pasteurelosis : pasteurela multocida :
Boca de gatos y perros , region axilar o
epitroclear, dolososas , inflamatorias ,
aumento de t°-
TBC: diseminacion miliar :
1) adenopatia superficial , linfadenitis
cervical ( escrofula ) .
2) adenopatia cervical unilateral, indolora
, fistula.
3) diseminacion a organos .
- micosis profundas : pequeñas , indoloras
, aumento de concistencia .
Blastomices : supuracion y fistulizacion.
Bruselosis: fiebre vespertina , sudoracion
, astenia , compromiso articular ,
adenopatias simentricas , pequeñas ,
indoloras , no adherentes.
SIDA: sindrome retroviral agudo !!! (
SMNFORME) .
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:
Virus Epstein Bar , adenopatias
laterocervicales , grandes ,poco dolorosas ,
blandos, fiebre , hepatoesplenomegalia.
SINDROME MNUCLEOSIFORME : TOXO
VMV : herpes virus, adenop gralizadas ,
dolosas , no adherentes.
Chagas agudo : adenopatias gralizada ,
indoloras ,
Complejo oftalmoganglionar de Romaño.
Adenopatia solitaria preauricular .
Casos clínicos :
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