La disposición de las
arterias del miembro
inferior se puede agrupar
en dos sistemas :
1.) UN SISTEMA SECUNDARIO
PRCEDENTE DE LA ARTERIA ILIACA
INTERNA
(no sobrepasa la raíz del
miembro y las caras medial y
posterior del muslo, con excepción
de la arteria pudenda interna,
descrita en sistema urogenital)
2.) UN SISTEMA PRINCIPAL DE
LA ARTERIA ILIACA EXTERNA
*Glútea superior
*Glútea inferior
*Obturatriz
*Colaterales extra pélvicas
*Con excepción de la arteria pudenda interna
El sistema procedente de la arteria
iliaca interna está constituido por las arterias:
Arteria Glútea Superior (glútea)
Se origina de la cara
posterior de la artería ilíaca
interna, pasa entre el
último nervio lumbar y el
sacro, sale de la pelvis en
contacto con el borde
superior de la escotadura
ciática mayor. Penetra la
región glútea encima del
músculo piriforme.
• Relaciones Pelvianas: La arteria
perfora la fascia del músculo
piriforme, se desliza entre el
tronco lumbosacro y la primera
raíz sacra (plexo sacro)
• Relaciones scrociáticas: Ocupa el
espacio suprapiriforme del
foramen ciático mayor, recorre un
conducto osteofibroso (de
Huard). Las fibras de músculo
glúteo medio dividen a este
conducto en dos orificios
secundarios por los cuales pasan
las dos ramas de división de la
arteria glútea superior (Lazrthes)
Los acompañan las grandes venas
lúteas superiores (Tórculo venoso
de Champenois) y el nervio glúteo
superior.
Ramas terminales
• Ramas superficiales: Pasan por arriba del arco
del glúteo medio, se desliza entre los glúteos
medio y mayor y se distribuye en el glúteo mayor
y en la piel que lo cubre
• Rama Profunda: Pasa por debajo del arco glúteo
medio. Transcurre entre los glúteos medio y
menor a los que irriga. De sus ramas, una irriga al
tensor de la fascia lata y varias ramas penetran en
el hueso ilíaco e irrigan el techo del acetábulo
Arteria Glútea Inferior (isquiática)
Nace de la ilíaca interna. Sale de la
pelvis por el foramen ciático mayor
Relaciones:
• En la pelvis: La arteria glutea inferior
ubicada delante del musculo
piriforme y del plexo sacro.
• En el foramen ciático mayor: Debajo
del musculo piriforme, lateral a los
vasos pudendos internos y medial a
los nervios ciático y glúteo inferior.
• En la región glútea: Se ubica en la
cara profunda del glúteo mayor y
cruzada de modo superficial a la
arteria pudenda interna, al musculo
obturador interno y al cuadrado
femoral.
Distribución
Ramas colaterales: Irrigan al piriforme; una de ellas se
anastomosa con la glútea superior, otra llega a la articulación
coxofemoral.
Ramas terminales:
• Un grupo posterior: Irriga la mitad inferior del glúteo mayor
y la piel que lo cubre. Se anastomosa con la arteria glútea
superior
• Un grupo descendente: Formado por varias arterias,
continúan hacia abajo el trayecto de la glútea inferior. Estas
arterias irrigan el nervio ciático, los músculos
pelvitrocantéreos, isquiotibiales y el aductor mayor. Se
anastomosa con la circunfleja femoral medial.
Arteria Obturatriz
Se origina en la cara anterior de la ilíaca interna. Llega al foramen
obturador al que atraviesa por el canal obturador, y aparece en la cara
anteroinferior de la raíz del muslo donde se divide en dos ramas
terminales.
Relaciones:
* En la pelvis: La arteria esta aplicada contra la pared lateral,
representada por el músculo obturador interno con su fascia, cubierta
por el peritoneo parietal y lateral a la vejiga.
La acompañan venas y linfáticos, de los cuales el ganglio «obturatriz»
está situado a la entrada del canal obturador
* En el canal obturador: Se encuentra debajo de la cara inferior de la
rama iliopubiana. Situada arriba de la membrana obturatriz y de las
inserciones del obturador externo.
Distribución
Ramas colaterales:
• Dos ramas musculares para el ilíaco, el obturador interno y el elevador del ano.
• Una rama vesical no constate para la cara posterior de la vejiga
• Una rama púbica que se anastomosa con la rama obturatriz de la arteria epigástrica
inferior.
• Una anastomosis vertical con la arteria epigástrica inferior
Ramas Terminales:
• Anterior: Desciende a lo largo de la rama isquiopubiana. Proporciona ramas a los
músculos: pectíneo, obturador externo, grácil y aductores. Se anastomosan con la
circunfleja ilíaca superficial y emite una rama genital para las cubiertas del
testículo/labios mayores
• Posterior: Pasa detrás del ligamento subpubiano, rodea el borde lateral del foramen
obturador constituyendo un círculo alrededor de este foramen. Irriga los músculos:
Obturador externo, aductores, grácil y cuadrado femoral. Su borde superior se
anastomosa con la glútea inferior. Proporciona una rama acetabular: la arteria del
ligamento de la cabeza femoral, que penetra a través de la escotadura acetabular y
transucrre siguiendo el ligamento de la cabeza femoral hasa el fémur.
El sistema procedente de la
arteria iliaca externa
constituye el eje vascular arterial
del miembro inferior
• Arteria femoral: En la cara anterior del muslo
• Artería poplítea: En la cara posterior de la rodilla
• Arterias tibiales y peroneas: A partir de la pierna
• Arteria Dorsal del Pie: Se prolongan en la cara
dorsal
• Arterias Plantares: En la cara plantar
Arteria Femoral
Es continuación directa de la
ilíaca externa, se aplica en la
eminencia iliopúbica formando
un codo.
Comienza detrás y debajo de la
mitad del ligamento inguinal, en
el espacio subinguinal, recorre el
muslo para llegar al hiato
aductor, al que atraviesa de
arriba hacia abajo y de adelante
hacia atrás, para continuarse
como arteria poplítea.
• Debajo del ligamento inguinal, la
arteria, se aplica al iliopsoas, que la
separa de la eminencia que forma la
cabeza femoral; mas abajo, la arteria
y el fémur se separan pero ambos se
acercan en el hiato aductor.
• El la parte superior la arteria
abandona la femoral profunda; ello
permite distinguir, en el eje vascular
de la femoral, tres partes:
• La femoral: Desde su origen hasta el
nacimiento de la femoral profunda
• La femoral, distal al nacimiento de la
femoral profunda que se continúa
como arteria poplítea.
• La arteria femoral profunda: se
distribuye en el muslo
Relaciones
En su origen: La arteria femoral está en la laguna vascular (anillo crural), limitado:
adelante por el ligamento inguinal, atrás por el ligamento pectilíneo, lateralmente
por el arco iliopectíneo (engrosamiento de la fascia ilíaca), medialmente por el borde
libre del ligamento lacunar. Acompañada: adelante por el ramo femoral del nervio
genitofemoral; medialmente por la vena femoral, los troncos linfáticos eferentes del
movimiento inferior y el ganglio linfático inguinal profundo proximal (de Cloquet).
Triángulo Femoral (de Scarpa):La arteria esta en la vaina de los vasos femorales,
donde se origina la arteria femoral profunda. Los límites: adelante la fascia
cribiforme, atrás y lateralmente: el iliopsoas, atrás y medialmente por los músculos
pectíneo y aductor largo.
Los órganos satélite son la: vena femoral (medial a la arteria), recibe a la vena safena
magna.
A distancia: adelante la arteria es superficial, cubierta por la fascia cribiforme y los
planos superficiales, sus lados son fácilmente perceptibles; atrás el iliopsoas la
separa del acetábulo y de la cabeza femoral; lateral y adelante, el sartorio encuentra
al aductor largo, formando el vértice del triángulo femoral.
En el conducto de los vasos femorales: Los elementos situados
en una región triangular formada: atrás, por el aductor largo
luego por el aductor mayor; lateralmente por el vasto medial;
medialmente y adelante por el sartorio que se sitúa delante
de la arteria formando la pared anterior del conducto;
constituye el músculo satélite de la arteria.
En el conducto aductor: Este conducto comienza por encima
del cóndilo medial del fémur. Formado: lateralmente por el
vasto medial; atrás por el tendón del aductor mayor;
medialmente por el tabique intermuscular vastoaductorio. El
conjunto cubierto por el sartorio contenido en su vaina. La
arteria se encuentra delante de la vena femoral y detrás de
una vena colateral.
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